L'ablation de l'ensemble du gros intestin, par définition, est curative dans la colite ulcéreuse.
Les alternatives comprennent la panproctocolectomie et l'iléostomie terminale, ainsi que la colectomie totale et l'anastomose iléo-rectale.
- panproctocolectomie et iléostomie terminale :
- l'ensemble du côlon est enlevé du cæcum à l'anus
- cette intervention nécessite la mise en place d'une iléostomie permanente.
- colectomie totale et anastomose iléo-rectale :
- dans cette procédure, le côlon est enlevé mais le moignon rectal est laissé in situ.
- l'iléon terminal peut être réanastomosé au côlon, soit lors de l'opération initiale, soit lors d'une procédure secondaire.
- il est possible de façonner l'iléon terminal en une poche - la poche de Park - pour former un réservoir au-dessus du moignon rectal. Il existe un risque de récurrence de la maladie dans le moignon rectal. La muqueuse rectale est donc d'abord dénudée et la poche anastomosée à la ligne dentée.
Référence
- Ford AC, Moayyedi P, Hanauer SB ; Colite ulcéreuse. BMJ. 2013 Feb 5;346