Principes de la chirurgie

L'ablation de l'ensemble du gros intestin, par définition, est curative dans la colite ulcéreuse.

Les alternatives comprennent la panproctocolectomie et l'iléostomie terminale, ainsi que la colectomie totale et l'anastomose iléo-rectale.

• panproctocolectomie et iléostomie terminale :
  • l'ensemble du côlon est enlevé du cæcum à l'anus
  • Cette intervention nécessite la réalisation d'une iléostomie permanente.
    
    
• colectomie totale et anastomose iléo-rectale :
  • dans cette procédure, le côlon est enlevé mais le moignon rectal est laissé in situ.
  • l'iléon terminal peut être réanastomosé au côlon, soit lors de l'opération initiale, soit lors d'une procédure secondaire.
  • il est possible de façonner l'iléon terminal en une poche - la poche de Park - pour former un réservoir au-dessus du moignon rectal. Il existe un risque de récurrence de la maladie dans le moignon rectal. La muqueuse rectale est donc d'abord dénudée et la poche anastomosée à la ligne dentelée.