Prise en charge chirurgicale de la colite ulcéreuse
La chirurgie est nécessaire chez 20 % des patients atteints de colite ulcéreuse.
La qualité de vie après l'opération est excellente et la colectomie élimine la nécessité d'un traitement médical continu et d'une surveillance du cancer.
La plupart des symptômes extra-intestinaux de la RCH disparaissent après une colectomie. Les exceptions sont la cholangite sclérosante et l'arthrite. Il convient également de noter que le retard de croissance est inversé si la colectomie est pratiquée avant la puberté.
La proctocolectomie restauratrice avec anastomose iléale (IPPA) qui conserve la voie anale de défécation (sans stomie) est devenue récemment l'intervention chirurgicale de référence chez les patients atteints de RCH (1).
Il faut savoir que la probabilité de devoir subir une intervention chirurgicale est plus élevée chez les personnes qui présentent l'une des caractéristiques suivantes (2) :
- fréquence des selles supérieure à 8 par jour
- pyrexie
- tachycardie
- une radiographie abdominale montrant une dilatation du côlon
- faible taux d'albumine, faible taux d'hémoglobine, nombre élevé de plaquettes ou protéine C-réactive (CRP) supérieure à 45 mg/litre (n'oubliez pas que les valeurs normales peuvent être différentes chez les femmes enceintes).
Référence :
- Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D, et al. Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 2 : current management. J Crohns Colitis. 2017 Jul 1;11(7):769-84.
- NICE. Colite ulcéreuse : prise en charge. Directive NICE NG130. Publié en mai 2019, révisé en février 2025
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