Définition - crises aiguës et sévères de maladies inflammatoires de l'intestin

La colite ulcéreuse aiguë sévère est une affection qui met en jeu le pronostic vital et qui se caractérise par

• une diarrhée sévère - > 6 selles par jour avec du sang
• anémie - Hb < 10 g/dL
• fièvre - > 37,5
• tachycardie - > 90 bpm
• élévation de l'ESR (et de la CRP) - ESR > 30 mm par heure
• faible taux d'albumine - < 30 g/L

Cette affection doit être prise en charge à l'hôpital.

• Le traitement de base consiste à administrer des stéroïdes par voie intraveineuse, tels que la méthylprednisolone ou l'hydrocortisone.
• la ciclosporine intraveineuse peut être une option pour les patients qui ne tolèrent pas les stéroïdes IV (1).

La colectomie est indiquée en cas de colite ulcéreuse sévère qui ne répond pas au traitement médical dans les 7 à 10 jours (2).

Référence :

• (1) Dignass A et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease : Current management. Journal of Crohn's and Colitis 2010 ; 4:28-62
• (2) Collins P, Rhodes J. Colite ulcéreuse : diagnostic et prise en charge. BMJ. 2006;333(7563):340-3