Chirurgie

La prise en charge chirurgicale doit être envisagée en cas d'échec de la prise en charge médicale, en particulier lorsqu'elle entraîne un retard de croissance.

Des données probantes suggèrent qu'une intervention chirurgicale précoce et appropriée permet de réduire les symptômes et d'accélérer la croissance.

Le NICE a déclaré que la chirurgie dans la maladie de Crohn peut être indiquée si la maladie est limitée à l'iléon distal. Une dilatation par ballonnet peut également être indiquée (2).

• Maladie de Crohn limitée à l'iléon distal
  
  
  • la chirurgie comme alternative au traitement médical
    • envisager la chirurgie comme alternative au traitement médical au début de l'évolution de la maladie pour les personnes dont la maladie est limitée à l'iléon distal, en tenant compte des éléments suivants :
      • les bénéfices et les risques du traitement médical et de la chirurgie
      • le risque de récidive après l'intervention chirurgicale
      • les préférences individuelles et toute considération personnelle ou culturelle
        
        
  • chirurgie au début de la maladie
    • envisager la chirurgie au début de la maladie ou avant ou au début de la puberté pour les enfants et les jeunes dont la maladie est limitée à l'iléon distal et qui présentent :
      • un trouble de la croissance malgré un traitement médical optimal et/ou
      • une maladie réfractaire
        
        
• dilatation par ballonnet
  • envisager la dilatation par ballonnet en particulier chez les personnes présentant une seule sténose courte, droite et accessible par coloscopie.

Référence :

• (1) NICE (octobre 2012). Crohn's disease Management in adults, children and young people (Prise en charge de la maladie de Crohn chez les adultes, les enfants et les jeunes)