Enquêtes

Les séries d'examens suivantes peuvent s'avérer utiles en cas de prolapsus rectal :

• coloscopie
  • pour exclure la présence d'un point d'ancrage (par exemple, une masse ou une autre pathologie) et pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autre pathologie colique.
  • une biopsie peut être envisagée pour éliminer la dysplasie et d'autres pathologies
    • l'histopathologie montre le plus souvent des caractéristiques du "syndrome de l'ulcère rectal solitaire".
• sigmoïdoscopie :
  • elle peut montrer du papier hygiénique dans le rectum qui a été utilisé pour remplacer le prolapsus
  • une proctite traumatique peut être révélée
• proctoscopie :
  • le prolapsus remplit la lumière du rectum
  • recherche d'éventuelles lésions anales
• la proctographie d'évacuation :
  • également appelée défécographie, elle est réalisée par l'administration d'une pâte barytée dans le rectum et d'un produit de contraste oral, suivie d'un enregistrement par vidéofluoroscopie lorsque le patient défèque.
    • il peut être demandé aux femmes de consentir à l'insertion d'un produit de contraste dans le vagin afin de délimiter sa position
  • constitue également un outil utile pour faciliter le diagnostic des patientes présentant un prolapsus qui ne peut être reproduit à l'examen clinique
  • met en évidence une augmentation de l'angle anorectal, une occlusion du canal rectal ou une intussusception recto-rectale
  • peut également révéler des anomalies associées telles qu'une cystocèle, un prolapsus de la voûte vaginale et une entérocèle.
• manométrie anorectale :
  • les pressions intraluminales dans l'anus et le rectum peuvent être mesurées à différents niveaux lorsque les sphincters sont relâchés ou contractés au maximum.
  • les résultats sont comparés à des témoins normaux (1,2,3).

D'autres études peuvent être réalisées, notamment

• études urodynamiques
  • pour identifier la nature et l'étendue de l'incontinence urinaire et choisir une procédure chirurgicale en conséquence
• imagerie par résonance magnétique pelvienne dynamique
• électromyographie et/ou latence motrice terminale du nerf pudendal (1,2,3).

Référence :

1. Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
2. Varma M et al.Practice parameters for the management of rectal prolapse. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1339-46
3. Bordeianou L et al. Rectal prolapse : an overview of clinical features, diagnosis, and patient-specific management strategies. J Gastrointest Surg. 2014;18(5):1059-69.