Score de Rockall après une hémorragie digestive haute
Les différentes composantes du système d'évaluation numérique du risque de Rockall sont évaluées individuellement, puis la somme des scores des composantes constitue le score prédictif :
Âge
Âge < 60 ans | 0 point |
Âge 60-79 ans | 1 point |
Âge >= 80 ans | 2 points |
Choc
Pas de "choc" (SBP <=100mmHg, HR <=100) | 0 point |
Tachycardie (SBP >= 100 mmHg, HR >=100) | 1 point |
Hypotension" (tension artérielle < 100 mmHg) | 2 points |
Co-morbidité
Pas de comorbidité majeure | 0 point |
Insuffisance cardiaque, HDI ou toute autre comorbidité majeure | 2 points |
Insuffisance rénale, insuffisance hépatique ou maladie métastatique | 3 points |
Score initial de Rockall - sur 7 :
0/7 = Mortalité prévisible 0,2 %.
1/7 = Mortalité prévue 2,4 %.
2/7 = Mortalité prévisible 5,6
3/7 = Mortalité prévue 11
4/7 = Mortalité prévue 24,6
5/7 = Mortalité prévue 39,6
6/7 = Mortalité prévisible 48,9
7/7 = Mortalité prédite 50
Critères supplémentaires pour un score complet (après gastroscopie)
Ce qui donne un score total de 11
Diagnostic
Déchirure de Mallory-Weiss, pas de lésion ni de SRH (stigmate d'hémorragie récente) | 0 point |
Tous les autres diagnostics à l'exception d'une tumeur maligne gastro-intestinale | 1 point |
Malignité gastro-intestinale | 2 points |
Stigmates majeurs d'une hémorragie récente (SRH)
Aucun ou tache sombre seulement | 0 point |
Sang, caillot adhérent, vaisseau jaillissant | 2 points |
0/11 = envisager une sortie précoce (mortalité <1% saignement environ 5%)
1/11 = Envisager une sortie précoce (mortalité <1% de saignement environ 5%)
2/11 = Envisager une sortie précoce (mortalité <1% rebleed approx 5%)
3/11 = Risque important de mortalité ou de saignement
4/11 = Risque important de mortalité ou de saignement
5/11 = Risque important de mortalité ou de saignée
6/11 = Risque important de mortalité ou de saignée
7/11 = Risque important de mortalité ou de reperte de sang
8/11 = Risque important de mortalité ou de reperte de sang
9/11 = Risque important de mortalité ou de reperte de sang
10/11 = Risque important de mortalité ou de reperte de sang
11/11 = Risque important de mortalité ou de reperte de sang
Le score total est calculé par simple addition. Un score inférieur à 3 est de bon pronostic, mais un score total supérieur à 8 comporte un risque élevé de mortalité (1).
Référence :
- Monteiro S et al. Upper gastrointestinal bleeding risk scores : Who, when and why ? World J Gastrointest Pathophysiol. 2016 Feb 15;7(1):86-96
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