Le score de saignement de Glasgow-Blatchford (GBS) est basé sur des variables cliniques et de laboratoire simples ; un score de 0 identifie les patients à faible risque qui pourraient être pris en charge en ambulatoire :
- Les études montrent que le GBS permet d'identifier de nombreux patients qui se présentent à l'hôpital général avec une hémorragie gastro-intestinale supérieure et qui peuvent être pris en charge en toute sécurité en ambulatoire. Ce score réduit les admissions pour cette pathologie, ce qui permet une utilisation plus appropriée des ressources hospitalières (1).
- Les avantages du GBS par rapport au score de Rockall, qui évalue le risque de mortalité chez les patients souffrant d'hémorragie digestive haute, sont les suivants :
- l'absence de variables subjectives telles que la gravité de la maladie systémique
- l'absence de nécessité d'une oesophagogastroduodénoscopie (OGD) pour compléter le score, une caractéristique propre au GBS.
Les facteurs utilisés dans le GBS comprennent l'urée sanguine, la valeur de l'hémoglobine, la pression artérielle systolique et la fréquence du pouls.
- Urée sanguine (mmol/L)
- 6-5-7-9 = 2 points
- 8-0-9-9 = 3 points
- 10-0-25-0 = 4 points
- >25-0 = 6 points
- Hémoglobine pour les hommes (g/L)
- 120-129 =1 point
- 100-119 = 3 points
- <100 = 6 points
- Hémoglobine pour les femmes (g/L)
- 100-119 =1 point
- <100 = 6 points
- Tension artérielle systolique (mm Hg)
- 100-109 =1 point
- 90-99 =2 points
- <90 =3 points
- Autres marqueurs Pouls
- >=100/min =1 point
- présentation avec melaena = 1 point
- présentation avec syncope = 2 points
- maladie hépatique* = 2 points
- insuffisance cardiaque** =2 points
- * Antécédents connus ou preuves cliniques et de laboratoire d'une maladie hépatique chronique ou aiguë.
- **Antécédents connus ou signes cliniques et échocardiographiques d'insuffisance cardiaque.
- Critères de faible risque de SGB
- urée <6-5 mmol/L
- hémoglobine >=130 g/L (hommes) ou >=120 g/L (femmes)
- tension artérielle systolique >=110 mm Hg
- pouls < 100 battements par minute
- absence de melaena, de syncope, d'insuffisance cardiaque ou de maladie hépatique.
Dans le groupe de validation, les scores de 6 ou plus étaient associés à un risque supérieur à 50 % de nécessiter une intervention.
Référence :