Selles (sanglantes)

Lorsqu'elles sont décrites par un patient, les selles sanguinolentes peuvent avoir plusieurs significations qu'il convient de distinguer par un interrogatoire minutieux. Les caractéristiques importantes sont les suivantes

• si le sang est modifié ou non, comme dans le cas du melaena, ou inchangé, comme dans le cas d'une hémorragie franche. Il est généralement admis que plus l'hémorragie se produit en amont du tractus gastro-intestinal, plus le sang est modifié. Cependant, il est possible d'avoir une hémorragie franche à partir, par exemple, d'un ulcère duodénal perforé.
• le moment du saignement par rapport au passage des selles. Par exemple, un saignement après le passage des selles peut être dû à des hémorroïdes.
• le mélange de sang et de selles. Un mélange de sang et de selles implique un saignement au niveau du cæcum et du côlon transverse ; du sang autour des selles implique que le saignement provient du côlon sigmoïde ou du rectum.