Le carcinome du pylore est de loin le diagnostic différentiel le plus important de la sténose du pylore chez l'adulte.
Les causes rares d'obstruction du pylore sont les suivantes
- l'hypertrophie du pylore chez l'adulte
- cicatrisation secondaire à un ulcère gastrique bénin près du pylore
- une sténose chronique résultant d'un ulcère duodénal
- l'invasion du pylore par des ganglions lymphatiques malins, par exemple un lymphome non hodgkinien
- infiltration par un carcinome pancréatique.
L'anamnèse et l'examen fournissent des indices sur l'étiologie.
- longueur des antécédents : une douleur caractéristique d'ulcère gastroduodénal sur plusieurs années, contrairement à un cancer dont les antécédents ne sont pas douloureux pendant plusieurs mois
- la dilatation macroscopique de l'estomac est en faveur d'une lésion bénigne
- la présence d'une masse au niveau du pylore indique une maladie maligne probable. Toutefois, dans de rares cas, une masse inflammatoire palpable associée à un gros ulcère duodénal peut être détectée.