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Diagnostic différentiel

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Équipe de rédaction

Le carcinome du pylore est de loin le diagnostic différentiel le plus important de la sténose du pylore chez l'adulte.

Les causes rares d'obstruction du pylore sont les suivantes

  • l'hypertrophie du pylore chez l'adulte
  • cicatrisation secondaire à un ulcère gastrique bénin près du pylore
  • une sténose chronique résultant d'un ulcère duodénal
  • l'invasion du pylore par des ganglions lymphatiques malins, par exemple un lymphome non hodgkinien
  • infiltration par un carcinome pancréatique.

L'anamnèse et l'examen fournissent des indices sur l'étiologie.

  • longueur des antécédents : une douleur caractéristique d'ulcère gastroduodénal sur plusieurs années, contrairement à un cancer dont les antécédents ne sont pas douloureux pendant plusieurs mois
  • la dilatation macroscopique de l'estomac est en faveur d'une lésion bénigne
  • la présence d'une masse au niveau du pylore indique une maladie maligne probable. Toutefois, dans de rares cas, une masse inflammatoire palpable associée à un gros ulcère duodénal peut être détectée.

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