Syndrome de l'intestin court (SBS)

Le syndrome de l'intestin grêle (SBS) est

• une définition fonctionnelle du SBS est nécessaire en raison de la grande variation de la longueur de l'intestin grêle chez les adultes (300-800 cm) et de la capacité de l'intestin restant à compenser la longueur perdue (1).
  • Par conséquent, le SBS est défini comme l'incapacité à maintenir l'homéostasie nutritionnelle, liquidienne et/ou électrolytique en suivant un régime alimentaire normal et sain à la suite d'une résection intestinale.
  • causé par la perte physique ou fonctionnelle d'une partie importante de l'intestin grêle
    • perte physique - chez les adultes, résulte généralement d'une résection intestinale étendue pour une maladie de Crohn récurrente, d'événements vasculaires mésentériques (par exemple, embolie, thrombus), d'un traumatisme, d'un volvulus, d'une tumeur maligne et de complications liées à une chirurgie abdominale antérieure.
    • perte fonctionnelle - moins fréquente
      • se produit en présence d'un intestin grêle intact qui ne remplit pas correctement ses fonctions digestives et d'absorption normales.
      • Les causes comprennent les maladies inflammatoires de l'intestin, l'entérite radique, la pseudo-obstruction intestinale récurrente et l'atrophie congénitale des villosités.
  • les conditions menant au SBS affectent le plus souvent le segment jéjuno-iléal, bien que le côlon puisse également être affecté
• les caractéristiques cliniques du SBS varient le long d'un continuum, en fonction de l'étendue et de l'anatomie de l'intestin perdu et de la capacité du patient et de l'intestin restant à compenser cette perte
  • les complications cliniques associées au SBS comprennent :
    • les complications liées au cathéter veineux central, par exemple l'infection, l'occlusion, la thrombose
    • les complications liées à la nutrition parentérale, par exemple les complications hépatiques (stéatose, cholestase, fibrose, cirrhose) ; les calculs biliaires
    • liées à l'anatomie de l'intestin, par exemple diarrhée malabsorptive, malnutrition, troubles des liquides et des électrolytes
      
• chez les patients atteints de SBS qui reçoivent une nutrition parentérale (PN) à domicile à long terme
  • les taux de survie à 2 et 5 ans atteignent respectivement 80 % et 70 % (2,3)
• les facteurs affectant la survie des patients atteints de SBS sont les suivants :
  • l'anatomie et la fonction de l'intestin restant,
  • l'âge du patient
  • le processus pathologique primaire,
  • les maladies comorbides,
  • la présence d'une obstruction intestinale chronique,
  • et l'expérience de l'équipe d'encadrement

Référence :

• O'Keefe SJ, Buchman AL, Fishbein TM, Jeejeebhoy KN, Jeppesen PB, Shaffer J. Short bowel syndrome and intestinal failure : consensus definitions and overview. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(1):6-10.
• Scolapio JS, Fleming CR, Kelly DG, Wick DM, Zinsmeister AR. Survival of home parenteral nutrition-treated patients : 20 years of experience at the Mayo Clinic. Mayo Clin Proc. 1999;74(3):217-222.
• Messing B, Lémann M, Landais P, et al. Prognosis of patients with nonmalignant chronic intestinal failure receiving long-term home parenteral nutrition. Gastroenterology. 1995;108(4):1005-1010.