Syndrome du bas rectum antérieur (SBAA)

Syndrome de résection antérieure basse

Les troubles de la défécation, également connus sous le nom de syndrome de résection antérieure basse (SRAB), sont un problème courant après le traitement chirurgical du cancer du rectum, qui a un effet néfaste sur la qualité de vie

• Le syndrome de résection antérieure basse est un problème important que l'on retrouve chez environ un tiers des patients atteints d'un cancer du rectum après une anastomose colorectale. Les symptômes préoccupants sont la douleur à la défécation et la diminution de la capacité à se retenir. Le risque d'avoir un syndrome de résection antérieure basse majeur augmente avec le traitement adjuvant et un niveau anastomotique plus bas.

Prise en charge du syndrome de résection antérieure basse

NICE suggère (2) :

Donner des informations sur le syndrome de résection antérieure basse (SRAL) aux personnes susceptibles de subir une intervention chirurgicale préservant le sphincter. Leur conseiller de demander de l'aide aux services de soins primaires s'ils pensent présenter des symptômes du syndrome de résection antérieure basse, tels que

• augmentation de la fréquence des selles
• urgence avec ou sans incontinence des selles
• sensation de vidange incomplète
• fragmentation des selles (petites quantités émises peu et souvent)
• difficulté à faire la différence entre les gaz et les selles

Évaluer les personnes présentant des symptômes de LARS à l'aide d'un questionnaire validé administré par le patient (par exemple, le score LARS).

Proposer aux personnes souffrant de dysfonctionnements intestinaux un traitement pour les symptômes associés dans le cadre des soins primaires (comme une prise en charge diététique, des laxatifs, des agents anti-boules, des agents anti-diarrhéiques ou des agents anti-spasmodiques). En cas d'échec du traitement, demander l'avis d'un service de soins secondaires.

Référence :

• Ekkarat P et al. Factors determining low anterior resection syndrome after rectal cancer resection : A study in Thai patients.Asian J Surg. 2016 Oct;39(4):225-31
• NICE (janvier 2020). Cancer colorectal.