Le carcinome colorectal est un terme utilisé pour désigner les tumeurs cancéreuses du côlon, du rectum et de l'appendice (1).
- Le cancer du côlon est plus fréquent que le cancer du rectum.
- au Royaume-Uni, environ deux tiers (64 % en 2009) de tous les cancers de l'intestin sont des cancers du côlon et plus d'un tiers (36 %) sont des cancers du rectum (y compris l'anus) (2)
- dans une population à haut risque, le rapport est de 2:1 alors que les taux sont similaires dans les pays où le risque est plus faible
- la majorité des cas de cancer du rectum sont observés chez les hommes, tandis que les cas de cancer du côlon se répartissent également entre les hommes et les femmes (53 %)
- la fréquence du cancer colorectal est fortement liée à l'âge, près de trois quarts des cas survenant chez des personnes âgées de 65 ans ou plus. Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer au Royaume-Uni.
- Quatre-vingt-quinze pour cent des tumeurs colorectales malignes sont des adénocarcinomes.
La majorité des cancers colorectaux se développent à partir de polypes adénomateux, dont la plupart sont bénins, mais dont quelques-uns peuvent se transformer en cancer avec le temps (1).
Le cancer colorectal (cancer du côlon ou du rectum, ou cancer de l'intestin) est le quatrième cancer le plus fréquent au Royaume-Uni, avec plus de 41 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année selon Cancer Research UK (3).
La plupart des tumeurs sont observées dans la partie gauche du côlon. La répartition en pourcentage des cas dans le gros intestin en Grande-Bretagne entre les années 2007 et 2009 est la suivante :
- 22 % cæcum et côlon ascendant
- 5 % côlon transverse
- 3 % côlon descendant
- 20 % côlon sigmoïde
- 7 % jonction rectosigmoïde
- 27% rectum (2)
La plupart des données épidémiologiques relatives à ces deux carcinomes ont été regroupées, mais d'autres aspects des deux maladies diffèrent suffisamment pour qu'elles soient examinées séparément.
Les taux de survie se sont améliorés au fil du temps, près de 60 % des personnes chez qui un cancer colorectal a été diagnostiqué survivant pendant au moins 5 ans (3)
- la survie est liée au stade de la maladie au moment de la présentation, et elle est d'autant meilleure que la maladie est détectée et traitée tôt.
Les personnes atteintes du syndrome de Lynch présentent un risque accru de cancer colorectal, le risque au cours de la vie étant estimé entre 50 % et 80 % (3) :
- La principale stratégie de prévention du cancer colorectal chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch a été le dépistage régulier par coloscopie et polypectomie. L'aspirine a été suggérée comme une autre stratégie potentielle de prévention du cancer colorectal.
Les personnes qui ont été traitées pour un cancer colorectal peuvent présenter des effets secondaires à long terme de leur traitement. Par exemple, le syndrome de résection antérieure basse peut avoir un impact majeur sur la qualité de vie et la vie quotidienne, et il affecte environ 40 % des personnes ayant subi une chirurgie préservant le sphincter pour un cancer du rectum (3).
Association entre la consommation d'aliments ultra-transformés et le risque de cancer colorectal:
- Une étude a montré qu'une consommation élevée d'aliments ultra-transformés chez les hommes et de certains sous-groupes d'aliments ultra-transformés chez les hommes et les femmes était associée à un risque accru de cancer colorectal (4) :
- par rapport à ceux qui se situent dans le cinquième inférieur de la consommation d'aliments ultra-transformés, les hommes qui se situent dans le cinquième supérieur de la consommation avaient un risque 29 % plus élevé de développer un cancer colorectal et l'association positive était limitée au cancer du côlon distal (augmentation du risque de 72 %)
- les associations sont restées significatives après ajustement de l'indice de masse corporelle ou des indicateurs de la qualité nutritionnelle de l'alimentation (c'est-à-dire le modèle alimentaire occidental ou le score de qualité de l'alimentation).
- aucune association n'a été observée entre la consommation globale d'aliments ultra-transformés et le risque de cancer colorectal chez les femmes
- dans les sous-groupes d'aliments ultra-transformés, une consommation plus élevée de produits prêts à consommer à base de viande/volaille/fruits de mer chez les hommes et de plats mixtes prêts à consommer/chauffer chez les femmes était associée à un risque accru de cancer colorectal
- les yaourts et les desserts à base de produits laitiers étaient négativement associés au risque de cancer colorectal chez les femmes.
Cancer colorectal à début précoce (EOCRC)
- défini comme un diagnostic de cancer colorectal avant l'âge de 50 ans
- L'hématochézie est le passage de sang rouge vif lors des selles.
- Dans une revue systématique et une méta-analyse incluant 81 études et plus de 24,9 millions de patients, près de la moitié des personnes atteintes d'un cancer colorectal à début précoce (EOCRC) présentaient une hématochézie et des douleurs abdominales, et un quart d'entre elles présentaient une altération des habitudes intestinales (5).
Référence :
- Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2014. Cancer colorectal : le diagnostic et la prise en charge du cancer colorectal.
- Cancer Research UK 2011. Bowel cancer incidence statistics (statistiques sur l'incidence du cancer de l'intestin)
- NICE (janvier 2020). Cancer colorectal.
- Wang L, Du M, Wang K, Khandpur N, Rossato S L, Drouin-Chartier J et al. Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women : results from three prospective US cohort studies BMJ 2022 ; 378 :e068921 doi:10.1136/bmj-2021-068921
- Demb J, Kolb JM, Dounel J, et al. Red Flag Signs and Symptoms for Patients With Early-Onset Colorectal Cancer : A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2413157. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.13157