Principes de traitement du cancer colorectal

Une fois le cancer colorectal identifié, la suite de la prise en charge doit être confiée à l'équipe multidisciplinaire (PMA) compétente. Un programme individualisé de traitement et de soins doit être élaboré par la PCT après discussion avec le patient (1).

Maladie localisée

• La résection chirurgicale de la tumeur est le principal traitement curatif chez les patients atteints d'une maladie localisée (2).
  • la chirurgie doit être évitée lorsque les risques l'emportent sur les bénéfices potentiels, par exemple - chez les patients médicalement inaptes ou présentant une tumeur qui ne peut être guérie par la chirurgie
  • avant l'opération, tous les patients doivent être informés de la possibilité d'avoir une stomie, des raisons pour lesquelles elle pourrait être nécessaire et de la durée pendant laquelle elle pourrait être nécessaire
  • un examen complet du côlon par coloscopie, colonographie par tomodensitométrie ou lavement baryté doit être effectué, idéalement en préopératoire (3)
  • la résection laparoscopique (y compris la résection assistée par laparoscopie) est recommandée comme alternative à la résection ouverte pour les personnes atteintes d'un cancer colorectal pour lesquelles la chirurgie laparoscopique et la chirurgie ouverte sont considérées comme appropriées (4)
• chez les patients présentant des obstructions aiguës du gros intestin, la pose d'endoprothèses coliques doit être envisagée (1).
• un traitement complémentaire par chimiothérapie adjuvante doit être envisagé pour les cancers à haut risque de stade II et III (Dukes' C) après une intervention chirurgicale (1).

Maladie métastatique

• La meilleure méthode de traitement possible pour le cancer colorectal métastatique doit être déterminée lors de la réunion de l'équipe de PCT et peut varier en fonction du site et de l'étendue de la maladie et de l'état de performance, de la fonction des organes et de la comorbidité du patient (3).
• s'ils sont présents, la priorité doit être donnée au contrôle des symptômes de la tumeur primaire (4).

Référence :

• (1) Le programme de dépistage du cancer de l'intestin du NHS. Information for primary care
• (2) Cunningham D et al. Colorectal cancer. Lancet. 2010;375(9719):1030-47
• (3) Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2011. Diagnostic et prise en charge du cancer colorectal.
• (4) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2011. Cancer colorectal : diagnostic et prise en charge du cancer colorectal.