stadification du cancer colorectal
La stadification du cancer colorectal nouvellement diagnostiqué comprend l'évaluation de la propagation locale et la détection de la présence ou de l'absence de métastases à distance (1). Proposer
- une tomodensitométrie avec contraste du thorax, de l'abdomen et du bassin ; cet examen devrait être proposé à tous les patients chez qui un cancer colorectal a été diagnostiqué, afin d'évaluer le stade de la maladie
- une IRM pour évaluer le risque de récidive locale à tous les patients atteints d'un cancer du rectum, à moins qu'elle ne soit contre-indiquée
- une échographie endorectale pour les patients atteints d'un cancer du rectum si l'IRM révèle une maladie pouvant faire l'objet d'une excision locale ou si l'IRM est contre-indiquée.
Plusieurs systèmes de stadification du cancer colorectal ont été décrits.
- Le système de stadification TNM mis au point par l'American Joint Commission on Cancer (AJCC) est la méthode la plus largement utilisée (2) :
- T - tumeur primaire.
- T0 : aucun signe de tumeur primaire
- Tis carcinome in situ : intraépithélial ou invasion de la lamina propria
- T1 : la tumeur est confinée à la sous-muqueuse
- T2 la tumeur s'est développée dans (mais pas à travers) la musculature propria
- T3 la tumeur s'est développée dans la séreuse (mais ne l'a pas traversée)
- T4 la tumeur envahit directement d'autres organes ou structures, et/ou perfore le péritoine viscéral.
- N - ganglions lymphatiques régionaux
- N0 : aucun ganglion lymphatique régional n'est touché.
- N1 : 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux atteints.
- N2 : atteinte de 4 ganglions régionaux ou plus.
- M - métastases à distance
- M0 : pas de métastases à distance.
- M1 : présence de métastases à distance (il peut s'agir d'une propagation transcoelomique)
- groupes de stades
- stade 0 - Tis N0 M0 (carcinome in situ) in situ)
- stade 1 - T1 N0 M0, T2 N0 M0
- stade 2 - T3 T4 N0 M0
- stade 3 - Tout T1-2, N1, M0, tout T3-4, N1 M0, tout T N2 M0
- stade 4 - tout T, tout N, M1
- Équivalence entre le stade de Dukes et la classification TNM-
- Stade A de Dukes = T1N0M0 ou T2N0M0
- Stade B de Dukes = T3N0M0 ou T4N0M0
- Stade C de Dukes = tout T, N1, M0 ou tout T, N2, M0
- Stade D de Dukes = tout T, tout N, M1
Remarque :
- les résultats du toucher rectal ne doivent pas être utilisés dans le cadre de l'évaluation de la stadification.
Référence :