La présentation classique est celle d'une douleur située dans la fosse iliaque gauche qui est généralement soulagée par la défécation ou le passage du vent. La douleur n'est pas liée aux repas ou à d'autres facteurs déclenchants.
La douleur n'est pas liée aux repas ni à d'autres facteurs déclencheurs. Le patient se plaint de périodes de constipation avec de petites selles ressemblant à des boulettes de lapin, alternant avec des selles molles. Il peut y avoir une sensation de vidange incomplète du rectum. Une maladie organique est suggérée par une véritable diarrhée aqueuse.
Autres caractéristiques du syndrome de l'intestin irritable :
- les symptômes sont très variables d'un patient à l'autre. Un patient peut se plaindre de douleurs à n'importe quel endroit de l'abdomen et peut avoir des habitudes intestinales normales. Il peut également se plaindre d'une distension abdominale et d'un excès de flatulence.
- Le patient atteint de cette pathologie a l'air en bonne santé. Et ce, malgré des épisodes douloureux fréquents et peut-être plusieurs hospitalisations pour une pathologie abdominale aiguë présumée.
- les symptômes de cette affection peuvent être associés à des périodes de "stress" accru
- il y a peu de signes, mais il peut s'agir d'une distension abdominale, d'une sensibilité au niveau du côlon et de mucosités à l'examen du toucher rectal.
- L'insufflation d'air lors d'une sigmoïdoscopie peut reproduire la douleur.
NICE (1) note que :
- les professionnels de la santé doivent envisager une évaluation du syndrome de l'intestin irritable si la personne déclare présenter l'un des symptômes suivants depuis au moins 6 mois :
- douleur ou gêne abdominale
- ballonnements
- changement dans les habitudes intestinales
- toutes les personnes présentant des symptômes possibles de SII doivent être interrogées pour savoir si elles présentent l'un des indicateurs "drapeau rouge" suivants et doivent être orientées vers des soins secondaires pour un examen plus approfondi si l'un d'entre eux est présent :
- perte de poids involontaire et inexpliquée
- saignement rectal
- antécédents familiaux de cancer de l'intestin ou de l'ovaire
- un changement dans les habitudes intestinales avec des selles plus molles et/ou plus fréquentes persistant pendant plus de 6 semaines chez une personne âgée de plus de 60 ans.
- toutes les personnes présentant des symptômes possibles de SII doivent faire l'objet d'une évaluation et d'un examen clinique afin de détecter les indicateurs "drapeau rouge" suivants et doivent être orientées vers des soins secondaires pour un examen plus approfondi en cas de présence de l'un d'entre eux :
- anémie
- masses abdominales
- masses rectales
- marqueurs inflammatoires d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Si l'on craint que les symptômes ne suggèrent un cancer de l'ovaire, un examen pelvien doit également être envisagé.
Une définition formelle des symptômes du syndrome du côlon irritable est fournie dans l'article en lien.
Référence :