Traitement chirurgical du cancer du côlon

Le traitement du carcinome colique consiste en une large résection chirurgicale de la partie atteinte et de son drainage lymphatique régional après préparation de l'intestin (1).

• L'irrigation sanguine et la distribution des ganglions lymphatiques régionaux influencent l'étendue de la résection colique, mais en général, au moins 5 cm de chaque côté de la tumeur sont réséqués (1).
• la résection palliative de la tumeur primaire est effectuée (si elle est considérée comme résécable), même si des métastases à distance sont apparues, car la prévention de l'obstruction ou de l'hémorragie peut offrir une palliation pendant de longues périodes (2,3).

L'abdomen est exploré pour déterminer la résécabilité de la tumeur et pour rechercher des carcinomes primaires multiples du côlon, des métastases à distance et une maladie abdominale associée. Il faut veiller à ne pas contribuer à la propagation de la tumeur par des palpations inutiles. Certains auteurs ont même préconisé l'occlusion de l'intestin avec un ruban encerclant de part et d'autre de la lésion afin de contenir les cellules cancéreuses exfoliées dans le segment à réséquer.
La partie cancéreuse est mobilisée et retirée.

La résection laparoscopique (y compris la résection assistée par laparoscopie) est recommandée comme alternative à la résection ouverte pour les personnes atteintes d'un cancer colorectal pour lesquelles la chirurgie laparoscopique et la chirurgie ouverte sont considérées comme appropriées (3).

Références :

• (1) Labianca R et al. Primary colon cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
• (2) National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2012. Directives de pratique clinique du NCCN en matière d'oncologie. Colon Cancer
• (3) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2014. Cancer colorectal : le diagnostic et la prise en charge du cancer colorectal.