Transplantation de microbiote fécal (FMT) dans la colite ulcéreuse (CU)

La transplantation de microbiote fécal (TMF) consiste à introduire du matériel fécal provenant d'un donneur sain et hautement sélectionné dans le tractus gastro-intestinal d'un receveur malade afin de restaurer les propriétés homéostatiques de l'écosystème intestinal et d'atténuer les symptômes.

• Les méthodes les plus courantes d'administration de la TMF consistent à liquéfier les selles du donneur dans du sérum physiologique, à les filtrer pour en éliminer les composants solides, puis à en infuser le contenu soit par coloscopie, soit par lavement, soit, plus rarement, par le tractus gastro-intestinal supérieur au moyen d'une sonde nasojéjunale.
  
  
• La TMF dans la colite ulcéreuse
  • Un petit essai contrôlé randomisé (n=35) a montré que l'administration d'antibiotiques suivie d'une transplantation de microbiote fécal administrée par voie orale était associée à une induction supérieure de la rémission chez les patients atteints de colite ulcéreuse active par rapport à l'administration d'antibiotiques suivie d'un placebo (53 % contre 15 %;p=0,027 ; OR 5,0, 95 % CI 1,8-14,1) (2).

Référence :

• Borody TJ, Clancy A. Fecal microbiota transplantation for ulcerative colitis-where to from here ? Transl Gastroenterol Hepatol. 2019;4:48. Publié le 26 juin 2019. doi:10.21037/tgh.2019.06.04
• Haifer C et al. Lyophilised oral faecal microbiota transplantation for ulcerative colitis (LOTUS) : a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Gastroenterology & Hepatology, ISSN:2468-1253.