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Les lignes directrices du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) indiquent que l'endoscopie n'est pas pas nécessaire sauf si le patient se présente pour la première fois après l'âge de 55 ans ou s'il présente ces signes d'alerte ;

• Anémie ferriprive
• Perte de sang chronique
• Perte de poids
• Dysphagie progressive
• Vomissements persistants
• Une masse épigastrique

• un ulcère gastrique suspecté peut être une tumeur maligne et doit toujours faire l'objet d'une biopsie. Si la lésion est identifiée lors d'un repas baryté, des biopsies doivent être effectuées. Une nouvelle endoscopie doit avoir lieu après le traitement pour s'assurer de la guérison. La plupart des ulcères gastriques bénins se produisent sur la petite courbure de l'estomac ou dans la région pré-pylorique.
• L'ulcération duodénale n'est presque jamais le siège d'une tumeur maligne et il n'est donc généralement pas nécessaire de procéder à des biopsies. Dans ce cas, le diagnostic peut être établi à partir d'un repas baryté ou d'une endoscopie. Il n'est généralement pas nécessaire de procéder à une endoscopie de contrôle pour s'assurer de la guérison après le traitement si le patient est devenu asymptomatique.
• Le dosage de la gastrine est utile en cas de suspicion de syndrome de Zollinger-Ellison (si H. pylori est présent). H. pylori est négatif ou a été éradiqué et que l'ulcération est réfractaire/récurrente).
• les études de débit acide ne sont pas souvent nécessaires
• Le statut de l'infection à H. pylori aura normalement été confirmé lors de l'endoscopie de référence pour le diagnostic de l'ulcère gastroduodénal, par le biais d'échantillons de biopsie prélevés pour un test rapide à l'uréase ou pour l'histologie.

Référence :

1. Reflux gastro-œsophagien et dyspepsie chez l'adulte : investigation et prise en charge. Directive clinique de NICE (septembre 2014 - dernière mise à jour en octobre 2019)