Gestion

La prise en charge de l'ulcère gastroduodénal perforé comprend les étapes suivantes :

• le patient est rendu inerte par la bouche
• analgésie - péthidine par voie intraveineuse
• antiémétique - prochlorpérazine par voie intraveineuse
  
  
• le traitement est généralement chirurgical :
  • l'ulcère duodénal est retiré par laparotomie ouverte ou par laparoscopie :
    • en cas de perforation et d'hémorragie simultanées, une gastrectomie partielle de Billroth II est conseillée
  • l'ulcère gastrique, en raison de sa tendance à la malignité dans un tiers des cas, et aussi en raison d'une tendance accrue à la dégradation après réparation, est généralement traité par une gastrectomie partielle ; une simple surrection peut être envisagée lorsque l'ulcère est :
  • proche du pylore
    • dû aux stéroïdes ou au stress
    • lorsque le patient se trouve dans une situation extrême
      
      
• dans de rares cas, une perforation peut être entourée de fibrine et d'épiploon, une prise en charge conservatrice par aspiration nasogastrique est mise en place et le patient s'améliore sans avoir recours à la chirurgie.