Gestion

La prise en charge générale de l'ulcère gastroduodénal consiste à conseiller au patient d'arrêter de fumer, d'éviter les AINS et de réduire le stress dans la mesure du possible. (1)

Le traitement vise à déterminer et à éliminer la cause sous-jacente, ainsi que la thérapie de guérison de l'ulcère. (2)

La prise en charge ultérieure peut être médicale ou chirurgicale.

Remarque (1)

En cas d'ulcère duodénal, la suppression de l'acidité pendant 4 à 8 semaines entraîne la guérison de l'ulcère dans 69 % des cas. Ce pourcentage augmente de 5,4 % avec le traitement d'éradication. Nombre nécessaire à traiter (NNT) = 18.

Dans l'ulcère duodénal, la rechute entre 3 et 12 mois après le traitement est de 39 % après une suppression de l'acide à court terme uniquement, mais l'éradication augmente ce chiffre de 52 % à 91 %. NNT = 2.

Dans l'ulcère gastrique, l'ajout d'une thérapie d'éradication à la suppression de l'acidité n'améliore pas les taux de guérison mais réduit les rechutes, de sorte que 3 à 12 mois plus tard, 45 % des patients n'ont plus d'ulcères après une simple suppression de l'acidité, mais l'éradication augmente ce taux de 32 % à 77 %. NNT = 3.

Chez les patients prenant des AINS, l'éradication n'a pas amélioré le taux de cicatrisation des ulcères, mais elle a permis de réduire de moitié le nombre d'ulcères prouvés par endoscopie six mois plus tard, passant de 18 % à 9 %.

Références

1. National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l'excellence des soins). Reflux gastro-œsophagien et dyspepsie chez l'adulte : investigation et prise en charge. Septembre 2019 [publication sur internet].
2. Test and treat for Helicobacter pylori (HP) in Dyspepsia - Quick Reference Guide for Primary Care. Public Health England. Juillet 2017, mis à jour en août 2019.