Dépression brève récurrente (DBR)

Le trouble dépressif récurrent est défini dans la CIM-10 comme suit :

• le trouble répond aux critères d'un épisode dépressif léger, modéré ou sévère
• les épisodes dépressifs se sont produits environ une fois par mois au cours de l'année écoulée
• les épisodes individuels durent moins de 2 semaines (généralement moins de 2 à 3 jours)
• les épisodes ne surviennent pas uniquement en relation avec le cycle menstruel.

Le trouble dépressif récurrent (TDR) présente exactement le même ensemble de symptômes psychopathologiques que le trouble dépressif majeur (TDM), mais le TDR ne peut être distingué du TDM que par le critère de durée (durée de l'épisode <14 jours) et le critère de fréquence (environ 1 épisode/mois). Par conséquent, le trouble dépressif chronique ne peut pas être considéré comme une "forme plus légère" de trouble dépressif. Il convient également de noter que la CIM-10 exige l'indépendance du cycle menstruel et une période d'observation d'un an.

• épidémiologie - les études montrent que le taux de prévalence au cours de la vie d'un RBD pur sans comorbidité de trouble de l'humeur est de :
  • 12,5 % - ce chiffre est similaire à celui du trouble dépressif majeur (TDM) sans comorbidité de trouble de l'humeur, dont le taux de prévalence est de 14,7 %.
  • la répartition par sexe des RBD est différente de celle des MDD, avec un rapport équilibré entre les sexes dans les RBD (1:1,3), alors qu'il y a un excès de femmes dans les MDD (1:16,3)
  • une étude antérieure a indiqué que la prévalence sur un an dans la population générale est d'environ 5 % et la prévalence sur la vie entière de 16 % pour la RBD (2)
• une dépression brève récurrente peut se transformer en dépression majeure et vice versa dans le même pourcentage de cas (2)
  • la dépression brève récurrente est associée à une suicidalité et à une recherche de traitement considérables, et elle est comorbide avec les troubles de l'anxiété
  • les patients souffrant à la fois de dépression majeure et de dépression brève récurrente sont plus gravement touchés, ont un taux de tentatives de suicide plus élevé et recherchent plus fréquemment un traitement que les patients souffrant d'une seule de ces affections
  • dans l'étude zurichoise, les tentatives de suicide sont moins fréquentes dans les cas de dépression brève récurrente (10,2 %) sans comorbidité de troubles de l'humeur que dans les cas de dépression majeure récurrente (20,2 %) (2).

Prise en charge :

• Le régime de traitement optimal pour la RBD n'est pas encore clairement défini
  • Il a été suggéré que (1) une prescription d'antidépresseurs modernes semble être un traitement de première ligne approprié. Il convient toutefois de noter que des taux de réponse plus longs (de quelques semaines à quelques mois) que dans la dépression majeure sont caractéristiques de la maladie de Crohn, étant donné que les symptômes sont moins fréquents que dans les épisodes dépressifs majeurs.

Référence :

1. Pezawas L et al. Recurrent brief depression-past and future. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 2003 ; 27(1) : 75-83.
2. J Clin Psychiatry. 1994 Apr;55 Suppl:3-9.