La multimorbidité peut être définie comme la cooccurrence de deux ou plusieurs affections de longue durée chez un individu (1).
- Il s'agit d'une définition opérationnelle et le seuil du nombre d'affections peut varier selon l'auteur (trois, quatre ou cinq affections de longue durée). À des fins cliniques, les patients souffrant de plusieurs affections de longue durée (sans nombre précis) sont considérés comme multimorbides (2).
- on considère qu'elle est associée à une diminution de la qualité de vie, à une baisse de la fonction physique, à une détresse psychologique et à la polypharmacie (1)
- une étude (portant sur 7620 patients) réalisée dans le cadre de soins primaires en Australie a révélé que la dépression était présente chez 23 % des patients souffrant d'une seule maladie chronique, contre 40 % de ceux souffrant de cinq maladies ou plus.
Il est important de différencier la multimorbidité de la comorbidité, qui se réfère à des conditions qui existent avec une condition index qui est le centre d'intérêt (2).
La multimorbidité est associée à une plus grande utilisation des soins de santé.
- Environ 80 % des consultations chez le médecin généraliste concernent la multimorbidité (2).
Une analyse systémique de 11 études portant sur les schémas de multimorbidité a révélé
- que la paire d'affections la plus fréquemment observée était l'arthrose et une affection cardiométabolique (hypertension, diabète, obésité ou cardiopathie ischémique)
- trois facteurs communs à toutes les combinaisons d'affections : un facteur cardiométabolique, un facteur de santé mentale (le plus souvent la dépression ou l'anxiété) et un facteur de douleur (1).
Le NICE déclare en ce qui concerne multimorbidité :
La multimorbidité est généralement définie comme le fait qu'une personne souffre d'au moins deux affections de longue durée.
- la multimorbidité fait référence à la présence d'au moins deux affections de longue durée, qui peuvent inclure :
- des affections physiques et mentales définies, telles que le diabète ou la schizophrénie
- des affections permanentes telles que les troubles de l'apprentissage
- des complexes de symptômes tels que la fragilité ou la douleur chronique
- des déficiences sensorielles telles que la perte de la vue ou de l'ouïe
- l'alcoolisme et la toxicomanie
- La mesure de la prévalence de la multimorbidité n'est pas simple, car elle dépend des pathologies prises en compte. Cependant, toutes les études récentes montrent que la multimorbidité est courante, qu'elle s'accentue avec l'âge et qu'elle est plus fréquente chez les personnes issues de milieux défavorisés.
- chez les personnes âgées, la multimorbidité est largement due à des taux plus élevés de maladies physiques, tandis que chez les jeunes et les personnes issues de milieux défavorisés, la multimorbidité est souvent due à une combinaison de maladies physiques et mentales (notamment la dépression).
Références :