L'asthme aigu modéré en médecine générale
l'asthme aigu modéré en médecine générale
Lors de l'évaluation :
- DEP >50-75% meilleur ou prédit
- SpO2 ≥92%
- élocution normale
- pouls <110 battements/min
- fréquence respiratoire <25 respirations/min
Prise en charge :
- les patients peuvent être pris en charge à domicile ou en chirurgie
- évaluer la réponse au traitement.
Traitement :
- Bronchodilatateur β2 :
- via un espaceur (4 bouffées au départ, puis 2 bouffées supplémentaires toutes les 2 minutes en fonction de la réponse, jusqu'à un maximum de 10 bouffées)
- si PEF >50-75% prédit/meilleur :
- nébuliseur (de préférence à oxygène) (salbutamol 5 mg)
- administrer 40 à 50 mg de prednisolone
- poursuivre ou augmenter le traitement habituel
En cas de bonne réponse au premier traitement (amélioration des symptômes, stabilisation de la respiration et du pouls et DEP > 50 %), poursuivre ou augmenter le traitement habituel et continuer à administrer de la prednisolone.
Si nécessaire, hospitaliser le patient :
- caractéristiques mettant en jeu le pronostic vital
- caractéristiques de l'asthme aigu grave présentes après le traitement initial
- antécédent d'asthme presque mortel
Abaisser le seuil d'admission en cas de crise l'après-midi ou le soir, de symptômes nocturnes récents ou d'admission à l'hôpital, de crises sévères antérieures, d'incapacité du patient à évaluer son propre état ou d'inquiétude quant à sa situation sociale.
Référence :
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