L'asthme aigu modéré en médecine générale

l'asthme aigu modéré en médecine générale

Lors de l'évaluation :

• DEP >50-75% meilleur ou prédit
• SpO2 ≥92%
• élocution normale
• pouls <110 battements/min
• fréquence respiratoire <25 respirations/min

Prise en charge :

• les patients peuvent être pris en charge à domicile ou en chirurgie
• évaluer la réponse au traitement.

Traitement :

• Bronchodilatateur β2 :
  • via un espaceur (4 bouffées au départ, puis 2 bouffées supplémentaires toutes les 2 minutes en fonction de la réponse, jusqu'à un maximum de 10 bouffées)
• si PEF >50-75% prédit/meilleur :
  • nébuliseur (de préférence à oxygène) (salbutamol 5 mg)
  • administrer 40 à 50 mg de prednisolone
  • poursuivre ou augmenter le traitement habituel

En cas de bonne réponse au premier traitement (amélioration des symptômes, stabilisation de la respiration et du pouls et DEP > 50 %), poursuivre ou augmenter le traitement habituel et continuer à administrer de la prednisolone.

Si nécessaire, hospitaliser le patient :

• caractéristiques mettant en jeu le pronostic vital
• caractéristiques de l'asthme aigu grave présentes après le traitement initial
• antécédent d'asthme presque mortel

Abaisser le seuil d'admission en cas de crise l'après-midi ou le soir, de symptômes nocturnes récents ou d'admission à l'hôpital, de crises sévères antérieures, d'incapacité du patient à évaluer son propre état ou d'inquiétude quant à sa situation sociale.

Référence :

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2016. Directive britannique sur la prise en charge de l'asthme. A national clinical guideline