L'asthme menaçant la vie en médecine générale
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
Lors de l'évaluation :
- DEP < 33 % de la valeur prédite ou de la valeur optimale
- SpO2 <92%
- thorax silencieux, cyanose ou faible effort respiratoire
- arythmie ou hypotension
- épuisement, troubles de la conscience
Mesures à prendre :
- organiser une ADMISSION immédiate à l'hôpital
- rester avec le patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance
Traitement :
- oxygène - pour maintenir la SpO2 à 94-98%
- bronchodilatateur β2 et ipratropium :
- nébuliseur (de préférence à oxygène) (salbutamol 5 mg et ipratropium 0,5 mg)
- ou via un espaceur (donner 4 bouffées initialement et donner 2 bouffées supplémentaires toutes les 2 minutes en fonction de la réponse jusqu'à un maximum de 10 bouffées)
- prednisolone 40-50 mg ou hydrocortisone IV 100 mg immédiatement.
Suivi après le traitement ou la sortie de l'hôpital :
- Examen par un médecin généraliste dans les 2 jours ouvrables
- surveiller les symptômes et le DEP
- vérifier la technique d'inhalation
- fournir un plan écrit de lutte contre l'asthme
- modifier le traitement conformément aux directives relatives à l'asthme chronique persistant
- traiter les facteurs potentiellement évitables qui ont contribué à l'admission.
Référence :
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