Gestion

Prise en charge

• Le traitement d'induction de la plupart des patients atteints de vascularite associée aux ANCA (VAA) doit être à base de cyclophosphamide ou de rituximab et de glucocorticoïdes.
• la vascularite associée aux ANCA doit être considérée comme une maladie chronique nécessitant un traitement immunosuppresseur à long terme
• le rituximab devrait être considéré comme un agent d'induction alternatif pour ceux qui présentent un risque élevé de stérilité et d'infection
• la mortalité reste élevée et les décès tardifs sont dus à des maladies cardiovasculaires, à des infections (secondaires au traitement) et à des tumeurs malignes
• des molécules autres que les agents anti-TNF et le rituximab, telles que l'abatacept, le mépolizumab (un anticorps anti-IL5) et l'alemtuzumab (un anticorps monoclonal humanisé anti-CD52), ont été utilisées comme agent d'induction alternatif pour les personnes présentant un risque élevé de stérilité et d'infection.
  anti-CD52 humanisé) ont été utilisés dans des cas réfractaires d'AAV (4).
  • une revue systématique "...a trouvé des preuves de certitude modérée que chez les patients atteints d'EGPA récurrente ou réfractaire, le mépolizumab comparé au placebo probablement
    diminue probablement les rechutes de la maladie et des preuves à faible degré de certitude que le mépolizumab peut augmenter la probabilité d'obtenir une rémission de la maladie d'au moins 24 semaines...".
    rémission de la maladie..."

Référence :

• Davies DJ. Small vessel vasculitis. Cardiovascular Pathology 2005 ; 14 (6) : 335-346.
• ARC Automne 2012. Revues thématiques - Vascularite associée aux ANCA ; 1:1-12.
• Yates A, Watts R. Vascularite associée aux ANCA. Clinical Medicine 2017 Vol 17, No 1 : 60-4
• Bala MM et al. Thérapies ciblées anti-cytokines pour la vascularite associée aux ANCA. Base de données Cochrane des revues systématiques 2020, numéro 9. Art. No. : CD008333.
  DOI: 10.1002/14651858.CD008333.pub2.