L'étude Women's Health Initiative a mis en évidence un risque relatif de 1,41 à 5,2 ans de survenue d'un accident vasculaire cérébral (en comparant le groupe œstrogènes et progestatifs au groupe placebo) (1) - ce qui signifie un risque absolu accru de 8 pour 10 000 femmes par an.
Le NICE mentionne le risque d'accident vasculaire cérébral lié à l'hormonothérapie substitutive (2) :
Expliquer aux femmes que la prise d'œstrogènes par voie orale (mais pas par voie transdermique) est associée à une légère augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral.
- le risque de base d'accident vasculaire cérébral chez les femmes âgées de moins de 60 ans est très faible
- Tableau : Taux absolus d'AVC pour différents types de THS par rapport à l'absence de THS (ou au placebo), différentes durées d'utilisation du THS et le temps écoulé depuis l'arrêt du THS chez les femmes ménopausées
- différence d'incidence d'AVC pour 1000 femmes ménopausées sur 7,5 ans (intervalle de confiance à 95 %) (risque de la population de référence au Royaume-Uni sur 7,5 ans : 11,3 pour 1000
Utilisatrices actuelles de THS | Durée du traitement <5 ans | Durée du traitement 5-10 ans | >5 ans depuis l'arrêt du traitement | ||
Femmes sous œstrogènes seuls | Estimation de l'ECR | 0 (-5 à 10) | Pas de données disponibles | Pas de données disponibles | 1 de plus (-4 à 9) |
Femmes sous œstrogènes seuls | Estimation par observation | 3 de plus (-1 à 8) | Pas de données disponibles | Pas de données disponibles | Pas de données disponibles |
Femmes sous œstrogènes + progestatifs | Estimation RCT | 6 de plus (-2 à 21) | Pas de données disponibles | Pas de données disponibles | 4 de plus (-1 à 13) |
Femmes sous œstrogènes + progestatifs | Estimation par observation | 4 de plus (1 à 7) | Pas de données disponibles | Pas de données disponibles | Pas de données disponibles |
Référence :
- Groupe de rédaction des investigateurs de la Women's Health Initiative. Risques et avantages de l'association œstroprogestative chez les femmes ménopausées en bonne santé. Principaux résultats de l'essai contrôlé randomisé de la Women's Health Initiative. JAMA 2002 ; 288:321-333.
- NICE (novembre 2015). Ménopause : diagnostic et prise en charge
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