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Accident vasculaire cérébral

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Dernière modification le 19 sept. 2025

L'AVC est défini par la World Stroke Organization comme un syndrome clinique consistant en "l'apparition rapide de signes cliniques de perturbation focale (parfois globale) de la fonction cérébrale, durant plus de 24 heures ou conduisant au décès, sans cause apparente autre que d'origine vasculaire" (1).

un accident ischémique transitoire (AIT) est défini comme des symptômes et des signes d'accident vasculaire cérébral qui disparaissent dans les 24 heures.
Les accidents vasculaires cérébraux sont dus à
- d'un infarctus cérébral (84%) :
  - d'un infarctus cérébral (84 %) ; - d'une thrombose (53 %) ; ou
  - d'une embolie (31 %)
- d'une hémorragie intracérébrale primaire (10 %)
- d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (6 %)
un accident vasculaire cérébral non invalidant est défini comme un accident vasculaire cérébral dont les symptômes durent plus de 24 heures mais disparaissent par la suite, sans laisser de handicap permanent.
les symptômes ressentis dépendent de la partie du cerveau touchée
- surviennent généralement de manière soudaine et sans signe avant-coureur
- les symptômes les plus courants sont la perte de mouvement ou de sensation dans un bras ou une jambe, des problèmes d'élocution, l'affaissement d'un côté du visage ou des problèmes de vision.
un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout âge
- l'âge moyen de survenue d'un AVC varie au Royaume-Uni, avec une médiane de 77 ans (intervalle interquartile de 67 à 85 ans)
- un quart des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes en âge de travailler
la première attaque cérébrale touche 230 personnes sur 100 000 chaque année, et plus de 80 000 personnes sont hospitalisées chaque année en Angleterre.
le programme national d'audit des accidents vasculaires cérébraux (Sentinel Stroke National Audit Programme) montre que 13,6 % des personnes admises à l'hôpital pour un accident vasculaire cérébral en Angleterre et au pays de Galles sont décédées (soit à l'hôpital, soit après leur sortie de l'hôpital) dans les 30 jours.
- Le Royaume-Uni compte environ 1,2 million de survivants d'un accident vasculaire cérébral.
le risque de récidive est de 26 % dans les 5 ans suivant un premier accident vasculaire cérébral et de 39 % dans les 10 ans.

Remarques :

ces définitions de l'AVC et de l'AIT comportent des limites.
- par exemple, elles n'incluent pas les symptômes rétiniens (apparition soudaine d'une perte de vision monoculaire), qui devraient être considérés comme faisant partie de la définition de l'AVC et de l'AIT. Les symptômes d'un AIT disparaissent généralement en quelques minutes ou quelques heures au maximum, et toute personne présentant des signes neurologiques persistants lors du premier examen doit être considérée comme ayant subi un accident vasculaire cérébral.
- La définition de l'AVC exclut les accidents ischémiques transitoires, les hématomes sous-duraux et les infarctus ou hémorragies dus à une infection ou à une tumeur. Toutefois, dans la pratique, il est souvent difficile de faire la distinction entre un petit accident vasculaire cérébral et un accident ischémique transitoire.
- le terme "attaque cérébrale" est parfois utilisé pour décrire tout événement neurovasculaire et peut s'avérer plus clair et moins ambigu.

Références bibliographiques

Feigin V et al. World Stroke Organization (WSO) : Global Stroke Fact Sheet 2022. Int J Stroke. 2022 Jan;17(1):18-29
NICE. Accident vasculaire cérébral et accident ischémique transitoire chez les plus de 16 ans : diagnostic et prise en charge initiale. Directive NICE NG128. Publié en mai 2019, dernière mise à jour en avril 2022.

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