L'hypertension artérielle aiguë ou chronique représente 40 à 50 % des cas d'HIC spontanée. La rupture d'anévrisme de Charcot-Bouchard est le mécanisme habituel chez les hypertendus chroniques.
Cependant, la rupture artérielle peut se produire dans le cas d'une hypertension artérielle chronique :
- une rupture artérielle peut se produire en l'absence d'anévrisme
- 50 % des patients présentant une HIC spontanée n'ont pas d'antécédents ni de signes cliniques d'hypertension.
- des augmentations aiguës de la pression artérielle peuvent précipiter une HIC dans des situations typiquement associées à l'hypertension. Par exemple, les drogues telles que les amphétamines et la cocaïne, l'exposition à un froid extrême, la stimulation du nerf trijumeau, l'endartériectomie carotidienne, la correction de lésions cardiaques congénitales ou la transplantation cardiaque.
Les autres causes d'HIC spontanée sont les suivantes
- l'angiopathie amyloïde - représente un tiers des cas chez les personnes âgées. L'infiltration d'amyloïde dans les parois artérielles est associée à un affaiblissement des petits vaisseaux de la substance blanche cérébrale et de l'espace sous-arachnoïdien.
- malformations vasculaires - généralement, malformations artériovasculaires et angiomes caverneux ; fréquents chez les jeunes normotendus
- diastèmes hémorragiques - thrombocytopénie, leucémie, hémophilie ; traitement anticoagulant, par exemple warfarine
- traumatisme crânien
Les associations rares sont les suivantes
- administration systémique de fibrinolytiques
- reperfusion après un infarctus du cerveau
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