Faible taux de LDL et accident vasculaire cérébral hémorragique

• L'hémorragie intraparenchymateuse, dont le taux de survie est faible et le risque d'invalidité élevé, présente des caractéristiques pathologiques et épidémiologiques uniques qui la distinguent de la maladie coronarienne.
  • ce type d'accident vasculaire cérébral est principalement dû à l'hypertension et éventuellement à de faibles concentrations de cholestérol à lipoprotéines de faible densité (LDL) (1,2)
    
    
• un faible taux de cholestérol LDL est associé à un risque élevé de décès dû à un accident vasculaire cérébral hémorragique (en particulier une hémorragie intraparenchymateuse) (3)
  • cependant, il n'y a pas d'association entre l'hémorragie sous-arachnoïdienne et un faible taux de cholestérol LDL
    • l'étude a révélé une relation en U entre le cholestérol LDL et les décès combinés dus à une hémorragie intraparenchymateuse et à une maladie coronarienne, avec un nadir à des niveaux de cholestérol LDL de 120 à 139 mg/dL (3,10 à 3,61 mmol/L), parce que ces deux résultats ont une direction opposée dans l'association avec le cholestérol LDL (3)
    • Cependant, dans cette étude japonaise, les auteurs ont observé des associations inverses entre le cholestérol LDL et les décès dus aux maladies cardiovasculaires totales et la mortalité toutes causes confondues, car la population japonaise présentait des taux élevés de décès dus aux accidents vasculaires cérébraux, avec une forte proportion d'hémorragies intraparenchymateuses, et des taux faibles de décès dus aux maladies coronariennes, par rapport aux Américains.
      • une étude antérieure sur les Américains a montré une relation en U entre le cholestérol LDL et la mortalité toutes causes confondues, avec un nadir à des niveaux de cholestérol LDL de 160 à 189 mg/dL (4,14 à 4,90 mmol/L) pour les hommes et de 130 à 159 mg/dL (3,36 à 4,12 mmol/L) pour les femmes (4).
  • les auteurs ont conclu que un faible taux de cholestérol LDL peut être un facteur de risque indépendant d'hémorragie intraparenchymateuse (3).

Référence :

• 1) Konishi M et al. Associations of serum total cholesterol, different types of stroke, and stenosis distribution of cerebral arteries. Stroke. 1993 ; 24 : 954-964
• 2) Takayama Y. Effects of an atherogenic diet on arterial lesions of hypertensive rats. J Jpn Coll Angiol. 1975 ; 15 : 455-464. J5 (1986).Input Input.
• 3) Noda H et al. Low-density lipoprotein cholesterol concentrations and death due to intraparenchymal hemorrhage : the Ibaraki Prefectural Health StudyCirculation. 2009 Apr 28;119(16):2136-45.
• 4) Psaty BM et al. The association between lipid levels and the risks of incident myocardial infarction, stroke, and total mortality : the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc. 2004 ; 52 : 1639-1647