Épidémiologie

• Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent un problème de santé majeur au Royaume-Uni.
  • la plupart des personnes survivent à un premier accident vasculaire cérébral, mais présentent souvent une morbidité importante (1)
  • la première attaque cérébrale touche 230 personnes sur 100 000 chaque année, et plus de 80 000 personnes sont hospitalisées chaque année en Angleterre (2)
    
    
  • bien que le taux de mortalité soit en baisse, les chiffres du Sentinel Stroke National Audit Programme montrent que 13,6 % des personnes admises à l'hôpital pour un AVC en Angleterre et au Pays de Galles sont décédées (soit à l'hôpital, soit après leur sortie de l'hôpital) dans les 30 jours.
    
    
  • Le Royaume-Uni compte environ 1,2 million de survivants d'un accident vasculaire cérébral. Le risque de récidive est de 26 % dans les 5 ans suivant un premier AVC et de 39 % dans les 10 ans.
    • L'incidence augmente de manière exponentielle avec l'âge, passant d'environ 3 pour 10 000 au cours des troisième et quatrième décennies à environ 300 pour 10 000 au cours des huitième et neuvième décennies.
      • la prévalence totale est estimée à 5-8 pour 1 000 personnes âgées de plus de 25 ans
      • environ 16 % des femmes et 8 % des hommes sont susceptibles de mourir d'un accident vasculaire cérébral (AVC)
        
        
  • au niveau mondial, les taux de mortalité ont diminué ces dernières années dans la plupart des pays industrialisés, le taux de diminution étant en moyenne de 7 % depuis 1970
    • à l'exception de certains pays d'Europe de l'Est qui ont connu une augmentation de la mortalité due aux accidents vasculaires cérébraux
      • la tendance à la baisse est très probablement due à l'évolution des facteurs de risque, en particulier le traitement de l'hypertension.
        
        
• le risque cumulatif de récidive d'un accident vasculaire cérébral est élevé. Entre un tiers et la moitié des survivants sont susceptibles de subir un deuxième accident vasculaire cérébral dans les cinq ans suivant le premier.
  
  
• L'AVC peut survenir à tout âge. L'âge moyen de survenue d'un AVC varie au Royaume-Uni, avec un âge médian de 77 ans (intervalle interquartile de 67 à 85 ans).

Les données mondiales de 1990 à 2019 suggèrent (3) :

Accident vasculaire cérébral

• Le taux de prévalence de l'AVC a augmenté pour atteindre 101 millions de cas (95% UI : 93.2-111 millions).
• 6,55 millions de personnes (95% UI : 6,00-7,02 millions) sont décédées des suites d'un AVC.
• Le nombre total d'années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI) causées par un AVC a augmenté pour atteindre 143 millions de cas (95% UI : 133-134 millions) en 2019.
• Il y a eu 12,2 millions de cas d'AVC incidents (95% UI : 11,0-13,6 millions). Parmi eux, 7,63 millions (95% UI : 6,57-8,96 millions) ont subi un AVC ischémique, 3,41 millions (95% UI : 2,97-3,91 millions) une hémorragie intracérébrale et 1,18 million (95% UI : 1,01-1,39 million) une hémorragie sous-arachnoïdienne.
• La mortalité normalisée selon l'âge et les AVCI dues aux accidents vasculaires cérébraux ont diminué entre 1990 et 2019 au niveau mondial. Le nombre de décès et d'AVCI était nettement plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
• Les taux d'AVCI et de décès normalisés selon l'âge étaient les plus élevés en Océanie, en Asie centrale, en Asie de l'Est, en Europe de l'Est et en Afrique subsaharienne, et les plus faibles en Australasie, dans la région Asie-Pacifique à revenu élevé, en Europe de l'Ouest et en Amérique du Nord à revenu élevé.

Références :

• (1) NICE (juin 2008). Le diagnostic et la prise en charge aiguë de l'accident vasculaire cérébral et de l'accident ischémique transitoire.
• (2) NICE (mai 2019). Le diagnostic et la prise en charge aiguë de l'accident vasculaire cérébral et de l'attaque ischémique transitoire.
• (3) Roth GA et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019 : Update From the GBD 2019 Study.J Am Coll Cardiol. 2020;76:2982-3021. doi : 10.1016/j.jacc.2020.11.010.