Cancer de l'ovaire et traitement hormonal substitutif (THS)
Des études d'observation ont mis en évidence une légère augmentation du risque de cancer de l'ovaire chez les femmes hystérectomisées ayant suivi un traitement hormonal substitutif (THS) à base d'œstrogènes seuls sur une longue période (1,2). Les risques de cancer de l'ovaire liés à un THS combiné ne sont pas connus (2).
Si l'on considère le risque cumulé de cancer de l'ovaire sur 15 ou 20 ans (2).
cancer de l'ovaire | âge de la femme 50-69 ans | cas attendus 9 cas pour 1000 non-utilisatrices de THS | 5 ans d'utilisation d'un THS ont entraîné 1 (+/-1) cas supplémentaire de cancer de l'ovaire (œstrogènes seuls) | 10 ans d'utilisation d'un THS ont entraîné 3 (+/-2) cas supplémentaires de cancer de l'ovaire (œstrogènes seuls). |
La MHRA a résumé les risques du THS en ce qui concerne le cancer du sein, de l'endomètre et de l'ovaire (3) :
Résumé des risques et des avantages du THS* pendant l'utilisation actuelle et l'utilisation actuelle plus le post-traitement de l'âge de la ménopause jusqu'à l'âge de 69 ans, pour 1000 femmes ayant utilisé le THS pendant 5 ans ou 10 ans (3).
Suivi à long terme des essais randomisés de la Women's Health Initiative
- Suivi sur 20 ans, comparé au placebo, l'œstrogène équin conjugué (OEC) seul a augmenté l'incidence du cancer de l'ovaire (35 cas [0,041%] contre 17 [0,020%] ; HR, 2,04;IC 95%,1,14 à 3,65 ; p=0,014) et la mortalité par cancer de l'ovaire (p=0,006), alors que l'OEC + acétate de médroxyprogestérone n'a pas eu d'effet (4).
- en revanche, l'association CEE + acétate de médroxyprogestérone (MPA) a réduit de manière significative l'incidence du cancer de l'endomètre. (106 cas [0,073%] contre 140 [0,10%] ; HR, 0,72 ; 95% CI, 0,56 à 0,92, p=0,01)
Référence :
- Current Problems in Pharmacovigilance (2002), 28, 11-12.
- Current Problems in Pharmacovigilance (2003), 29, 1-3.
- MHRA (août 2019). Traitement hormonal substitutif et risque de cancer du sein
- Chlebowski JT et al. Menopausal Hormone Therapy and Ovarian and Endometrial Cancers : Long-Term Follow-Up of the Women's Health Initiative Randomized Trials. JCO 22 août 2024.
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