Cancer de l'ovaire et traitement hormonal substitutif (THS)
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Des études d'observation ont mis en évidence une légère augmentation du risque de cancer de l'ovaire chez les femmes hystérectomisées ayant suivi un traitement hormonal substitutif (THS) à base d'œstrogènes seuls sur une longue période (1,2). Les risques de cancer de l'ovaire liés à un THS combiné ne sont pas connus (2).
Si l'on considère le risque cumulé de cancer de l'ovaire sur 15 ou 20 ans (2).
cancer de l'ovaire | âge de la femme 50-69 ans | cas attendus 9 cas pour 1000 non-utilisatrices de THS | 5 ans d'utilisation d'un THS ont entraîné 1 (+/-1) cas supplémentaire de cancer de l'ovaire (œstrogènes seuls) | 10 ans d'utilisation d'un THS ont entraîné 3 (+/-2) cas supplémentaires de cancer de l'ovaire (œstrogènes seuls). |
La MHRA a résumé les risques du THS en ce qui concerne le cancer du sein, de l'endomètre et de l'ovaire (3) :
Résumé des risques et des avantages du THS* pendant l'utilisation actuelle et l'utilisation actuelle plus le post-traitement de l'âge de la ménopause jusqu'à l'âge de 69 ans, pour 1000 femmes ayant utilisé le THS pendant 5 ans ou 10 ans (3).
Suivi à long terme des essais randomisés de la Women's Health Initiative
- Suivi sur 20 ans, comparé au placebo, l'œstrogène équin conjugué (OEC) seul a augmenté l'incidence du cancer de l'ovaire (35 cas [0,041%] contre 17 [0,020%] ; HR, 2,04;IC 95%,1,14 à 3,65 ; p=0,014) et la mortalité par cancer de l'ovaire (p=0,006), alors que l'OEC + acétate de médroxyprogestérone n'a pas eu d'effet (4).
- en revanche, l'association CEE + acétate de médroxyprogestérone (MPA) a réduit de manière significative l'incidence du cancer de l'endomètre. (106 cas [0,073%] contre 140 [0,10%] ; HR, 0,72 ; 95% CI, 0,56 à 0,92, p=0,01)
Référence :
- Current Problems in Pharmacovigilance (2002), 28, 11-12.
- Current Problems in Pharmacovigilance (2003), 29, 1-3.
- MHRA (août 2019). Traitement hormonal substitutif et risque de cancer du sein
- Chlebowski JT et al. Menopausal Hormone Therapy and Ovarian and Endometrial Cancers : Long-Term Follow-Up of the Women's Health Initiative Randomized Trials. JCO 22 août 2024.
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