Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est la cinquième tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes au Royaume-Uni et est à l'origine de 4 275 décès par an. Cinq mille nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, soit une incidence de 20,3 pour 100 000 habitants.

Le carcinome ovarien représente un quart de tous les cancers de l'appareil génital, mais il est responsable de plus de la moitié des décès, principalement en raison de sa présentation tardive.

La plupart sont des adénocarcinomes - séreux, mucoïdes et endométrioïdes ; les dysgerminomes, les cellules de la granulosa et les tumeurs métastatiques représentent la majeure partie du reste.

L'incidence du carcinome ovarien au cours de la vie est d'environ 0,97 %. En comparaison, le carcinome du col de l'utérus, de l'endomètre et du sein ont une incidence de 1,29 %, 1,02 % et 5,11 % respectivement. L'âge moyen d'incidence du carcinome ovarien est de 58 ans et il survient généralement entre la troisième et la huitième décennie.

• Le résultat pour les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire est généralement médiocre, avec un taux de survie global à 5 ans de moins de 35 % (2).
  
  
• Malgré les taux de survie relativement faibles pour le cancer de l'ovaire, la survie a été multipliée par deux au cours des 30 dernières années. Cette évolution a coïncidé avec l'avènement d'une chimiothérapie efficace, et l'introduction d'agents à base de platine en particulier, ainsi qu'avec des changements dans la pratique chirurgicale (1)

Les recommandations du NICE soulignent l'importance pour les cliniciens de connaître les symptômes et les signes d'un éventuel cancer de l'ovaire (1) :

• connaissance des symptômes et des signes
  • référer la femme en urgence si l'examen physique identifie une ascite et/ou une masse pelvienne ou abdominale (qui n'est pas manifestement un fibrome utérin).
    
    
  • effectuer des examens dans le cadre des soins primaires (voir ci-dessous) si une femme (en particulier si elle a 50 ans ou plus) déclare présenter l'un des symptômes suivants de manière persistante ou fréquente - en particulier plus de 12 fois par mois :
    • distension abdominale persistante (les femmes parlent souvent de "ballonnements")
    • sensation de satiété précoce et/ou perte d'appétit
    • douleurs pelviennes ou abdominales
    • augmentation de l'urgence urinaire et/ou de la fréquence des mictions
      
      
  • envisager d'effectuer des tests dans le cadre des soins primaires (voir ci-dessous) si une femme signale une perte de poids inexpliquée, de la fatigue ou des changements dans ses habitudes intestinales.
    
    
  • conseiller à toute femme qui n'est pas soupçonnée d'avoir un cancer de l'ovaire de consulter à nouveau son médecin généraliste si ses symptômes deviennent plus fréquents et/ou persistants.
    
    
  • effectuer les examens appropriés pour le cancer de l'ovaire (voir ci-dessous) chez toute femme de 50 ans ou plus qui a présenté au cours des 12 derniers mois des symptômes suggérant un syndrome de l'intestin irritable (IBS), car l'IBS se manifeste rarement pour la première fois chez les femmes de cet âge.
    
    
• dépistage en soins primaires d'un éventuel cancer de l'ovaire
  • mesurer le taux sérique de CA125 en soins primaires chez les femmes présentant des symptômes suggérant un cancer de l'ovaire
  • si le taux de CA125 est supérieur ou égal à 35 UI/ml, organiser une échographie de l'abdomen et du bassin
  • si l'échographie suggère la présence d'un cancer de l'ovaire, adresser la femme en urgence pour un examen plus approfondi
  • pour toute femme dont le CA125 sérique est normal (moins de 35 UI/ml) ou dont le CA125 est égal ou supérieur à 35 UI/ml mais dont l'échographie est normale :
    • l'évaluer soigneusement pour rechercher d'autres causes cliniques à ses symptômes et procéder à des examens complémentaires si nécessaire
    • si aucune autre cause clinique n'est apparente, conseillez-lui de consulter à nouveau son médecin généraliste si ses symptômes deviennent plus fréquents et/ou persistants.

Plus de femmes dont le stade est connu sont diagnostiquées à un stade tardif (55-58% sont diagnostiquées au stade III ou IV) qu'à un stade précoce (42-45% sont diagnostiquées au stade I ou II). Entre 17% et 21% des femmes ont des métastases au moment du diagnostic (stade IV) (2).

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Informations destinées aux patients :

Des informations utiles décrivant les symptômes et les signes du cancer de l'ovaire sont disponibles sur le site web http://www.ovarian.org.uk/

• cliquez ici pour obtenir des informations sur les symptômes et les signes

Références :

1. NICE. Cancer de l'ovaire : reconnaissance et prise en charge initiale. Directive clinique CG122. Publié : 27 avril 2011 Dernière mise à jour : 02 octobre 2023
2. Statistiques sur le cancer de l'ovaire. Cancer Research UK. En ligne 2024.