On dispose de peu d'informations sur la nature du précurseur d'une tumeur ovarienne maligne et il n'existe pas encore de rôle avéré pour un programme national de dépistage du cancer de l'ovaire.
Les cancers épithéliaux courants peuvent se développer à partir de kystes d'inclusion ovariens. Malheureusement, le dépistage par échographie ne réduit pas la mortalité due au cancer de l'ovaire.
L'antigène carcino-embryonnaire n'est pas suffisamment sensible ou spécifique pour être utilisé comme test de dépistage à l'échelle nationale (voir le terme lié).
Le NICE a cependant indiqué comment l'échographie et le CA125 peuvent être utilisés dans la prise en charge d'un éventuel cancer de l'ovaire (1)
- sensibilisation aux symptômes et aux signes
- référer la femme en urgence si l'examen physique identifie une ascite et/ou une masse pelvienne ou abdominale (qui n'est pas manifestement un fibrome utérin).
- effectuer des examens dans le cadre des soins primaires (voir ci-dessous) si une femme (en particulier si elle a 50 ans ou plus) déclare présenter l'un des symptômes suivants de manière persistante ou fréquente - en particulier plus de 12 fois par mois :
- distension abdominale persistante (les femmes parlent souvent de "ballonnements")
- sensation de satiété précoce et/ou perte d'appétit
- douleurs pelviennes ou abdominales
- augmentation de l'urgence urinaire et/ou de la fréquence des mictions
- envisager d'effectuer des tests dans le cadre des soins primaires (voir ci-dessous) si une femme signale une perte de poids inexpliquée, de la fatigue ou des changements dans ses habitudes intestinales.
- conseiller à toute femme qui n'est pas soupçonnée d'avoir un cancer de l'ovaire de consulter à nouveau son médecin généraliste si ses symptômes deviennent plus fréquents et/ou persistants.
- effectuer les examens appropriés pour le cancer de l'ovaire (voir ci-dessous) chez toute femme de 50 ans ou plus qui a présenté au cours des 12 derniers mois des symptômes suggérant un syndrome de l'intestin irritable (IBS), car l'IBS se manifeste rarement pour la première fois chez les femmes de cet âge.
- dépistage en soins primaires d'un éventuel cancer de l'ovaire
- mesurer le taux sérique de CA125 en soins primaires chez les femmes présentant des symptômes suggérant un cancer de l'ovaire
- si le taux de CA125 est supérieur ou égal à 35 UI/ml, organiser une échographie de l'abdomen et du bassin
- si l'échographie suggère la présence d'un cancer de l'ovaire, adresser la femme en urgence pour un examen plus approfondi
- pour toute femme dont le CA125 sérique est normal (moins de 35 UI/ml) ou dont le CA125 est égal ou supérieur à 35 UI/ml mais dont l'échographie est normale :
- l'évaluer soigneusement pour rechercher d'autres causes cliniques à ses symptômes et procéder à des examens complémentaires si nécessaire
- si aucune autre cause clinique n'est apparente, conseillez-lui de consulter à nouveau son médecin généraliste si ses symptômes deviennent plus fréquents et/ou persistants.
Référence :