L'incontinence urinaire (IU) est une cause fréquente de consultation en gynécologie
- bien qu'elle mette rarement la vie en danger, l'incontinence urinaire peut être très préjudiciable au bien-être physique, psychologique et social des femmes qu'elle affecte
- l'impact sur les familles et les soignants peut également être profond, et les implications en termes de ressources pour les services de santé sont considérables.
- L'incontinence urinaire est définie par l'International Continence Society comme "la plainte d'une fuite involontaire d'urine".
- la prévalence du prolapsus des organes pelviens est élevée ; dans les soins primaires au Royaume-Uni, 8,4 % des femmes ont signalé un renflement ou une grosseur vaginale et, à l'examen, le prolapsus est présent chez près de 50 % des femmes
- Le prolapsus des organes pelviens est défini comme une descente symptomatique d'au moins un des éléments suivants : la paroi vaginale antérieure, la paroi vaginale postérieure, le col de l'utérus ou l'utérus, ou l'apex du vagin (voûte ou manchette).
- les symptômes comprennent un renflement du vagin ou la sensation que quelque chose descend, des symptômes urinaires, intestinaux et sexuels, ainsi que des douleurs pelviennes et dorsales. Ces symptômes affectent la qualité de vie des femmes
- une femme sur dix devra subir au moins une intervention chirurgicale, et le taux de réopération atteint 19 %.
- le vieillissement de la population risque d'entraîner une augmentation des besoins en chirurgie pour l'incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens (1).
Il s'agit probablement d'une sous-estimation grossière. On estime qu'il y a environ 3 millions de femmes incontinentes au Royaume-Uni, dont moins de 20 % font l'objet d'un examen autre qu'une UMS, et une proportion tout aussi faible reçoit une aide des services sociaux ou de santé.
L'incontinence urinaire peut résulter d'un certain nombre d'anomalies du fonctionnement des voies urinaires inférieures ou d'autres maladies, qui tendent à provoquer des fuites dans différentes situations.
- L'incontinence urinaire à l'effort est une fuite involontaire d'urine lors d'un effort, d'un éternuement ou d'une toux.
- l'incontinence urinaire par impériosité est une fuite urinaire involontaire accompagnée ou immédiatement précédée d'une impériosité (une envie soudaine et impérieuse d'uriner qu'il est difficile de différer)
- l'IU mixte est une fuite involontaire d'urine associée à la fois à l'urgence et à l'effort, à l'éternuement ou à la toux.
Le syndrome de la vessie hyperactive est défini comme un besoin impérieux d'uriner, accompagné ou non d'une miction impérieuse et généralement d'une pollakiurie et d'une nycturie. L'hyperactivité vésicale qui s'accompagne d'une miction impérieuse est connue sous le nom d'"hyperactivité vésicale humide". L'hyperactivité vésicale qui survient sans miction impérieuse est appelée "hyperactivité vésicale sèche".
- Ces combinaisons de symptômes sont évocatrices d'une hyperactivité du détrusor constatée par l'urodynamique, mais elles peuvent être le résultat d'autres formes de dysfonctionnement urétro-vésical.
Référence :
- NICE (avril 2019). Incontinence urinaire - Prise en charge de l'incontinence urinaire chez la femme