Caractéristiques cliniques

Une minorité de patientes sont asymptomatiques, le diagnostic étant établi après un frottis cervical de routine.

La majorité d'entre elles présentent

• des saignements postcoïtaux, postménopausiques ou intermenstruels - présents chez 80 à 90 % des patientes ; d'abord irréguliers, ils deviennent ensuite continus
• des pertes vaginales teintées de sang

Les caractéristiques d'une maladie avancée comprennent

• des saignements abondants
• pertes vaginales nauséabondes
• douleur - indiquant une extension au-delà du col de l'utérus :
  • des douleurs dans le bas-ventre peuvent indiquer la présence d'une masse pelvienne importante
  • une douleur sciatique peut indiquer une atteinte des ganglions lymphatiques qui sont devenus adhérents au plexus sacré
  • une douleur dorsale peut être le signe de métastases vertébrales
• incontinence urinaire et/ou fécale - due à la formation de fistules
• gonflement des jambes
• urémie - due à une obstruction urétérale ou à une pyélonéphrite ascendante.

L'examen pelvien peut révéler un col de l'utérus friable et qui saigne facilement. Les tumeurs précoces peuvent prendre la forme d'un petit nodule ou d'un ulcère sur la surface du vagin, ou d'une tache diffuse ressemblant à une érosion. Les lésions avancées peuvent prendre la forme d'un ulcère en forme de cratère aux bords hauts et éversés ou d'une masse d'aspect verruqueux. Elles peuvent remplacer tout le col de l'utérus.

L'examen rectal est essentiel pour déterminer l'étendue de la propagation.