Diagnostic

Chez les patientes suspectées d'être atteintes d'un carcinome de l'endomètre, les cliniciens doivent obtenir :

• un compte rendu détaillé des symptômes présentés
• un historique complet des médicaments, par exemple - THS, pilule contraceptive orale, tamoxifène
• les antécédents gynécologiques pour savoir si la femme a eu ses premières règles ou une ménopause tardive, si elle souffre d'une hyperplasie de l'endomètre, si elle est parente
• les antécédents médicaux et chirurgicaux - obésité, traitement du cancer du sein, diabète sucré, hypothyroïdie, hypertension et syndrome de Lynch (1).

Au Royaume-Uni, les médecins généralistes doivent adresser les femmes présentant des saignements post-ménopausiques à une clinique de gynécologie à accès rapide, afin qu'elles soient examinées dans un délai de deux semaines.

Les patientes suivantes doivent être adressées à un gynécologue afin d'exclure d'autres sources possibles de saignements vaginaux

• patiente préménopausée âgée de plus de 40 ans qui présente des saignements anormaux d'apparition récente
• patiente préménopausée de tout âge présentant des saignements anormaux et des facteurs de risque de cancer de l'endomètre.

Le diagnostic définitif est établi histologiquement à partir d'un échantillon de tissu prélevé soit à l'aide d'une curette Pipelle (procédure ambulatoire), soit par hystéroscopie et dilatation-curetage sous anesthésie générale.

Les patientes dont le cancer de l'endomètre est confirmé doivent être orientées vers un centre spécialisé en gynécologie oncologique pour un examen plus approfondi (1).

Référence :

• (1) Saso S et al. Cancer de l'endomètre. BMJ. 2011;343:d3954