Carcinome de l'endomètre

Le carcinome de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent dans les pays développés.

• Le carcinome de l'endomètre est responsable d'environ 92 % des cancers du corps utérin (le reste étant constitué de carcinosarcomes et de sarcomes utérins).
• il s'agit principalement d'une maladie des femmes ménopausées, qui représentent environ 90 % de toutes les femmes chez lesquelles un carcinome de l'endomètre a été diagnostiqué
  • l'âge moyen au moment du diagnostic est d'environ 63 ans

Le carcinome de l'endomètre peut être divisé histopathologiquement en 2 types principaux :

• les cancers de type 1
  • représentent 80-90% des carcinomes de l'endomètre
  • il s'agit généralement d'adénocarcinomes endométrioïdes oestrogéno-dépendants
  • ont généralement un bon pronostic.
• les tumeurs de type 2
  • se manifestent généralement tardivement et sont plus agressives
  • ont un mauvais pronostic
  • ne sont pas dépendantes des œstrogènes
  • le risque de rechute et de métastases est élevé
  • les types histologiques les plus courants sont le carcinome papillaire séreux de l'utérus et le carcinome à cellules claires.

Statistiques britanniques sur le cancer de l'utérus (2) :

• environ 10 100 nouveaux cas de cancer de l'utérus sont recensés chaque année au Royaume-Uni, soit 28 par jour (2018-2019,2021)
• le cancer de l'utérus est le 12e cancer le plus fréquent au Royaume-Uni, représentant 3 % de tous les nouveaux cas de cancer (2018-2019,2021)
• chez les femmes au Royaume-Uni, le cancer de l'utérus est le 4e cancer le plus fréquent, avec environ 10 100 nouveaux cas chaque année
• depuis le début des années 1990, les taux d'incidence du cancer de l'utérus chez les femmes ont augmenté de trois cinquièmes (60 %) au Royaume-Uni (2018-2019,2021)
• au cours de la dernière décennie, les taux d'incidence du cancer de l'utérus chez les femmes ont augmenté d'environ un vingtième (6 %) au Royaume-Uni (2018-2019,2021)
• le cancer de l'utérus est la 18e cause de décès par cancer au Royaume-Uni, représentant 2 % de tous les décès par cancer (2022-2024)
• chez les femmes au Royaume-Uni, le cancer de l'utérus est la 7e cause la plus fréquente de décès par cancer, avec environ 2 700 décès par an
• les taux de mortalité par cancer de l'utérus au Royaume-Uni sont les plus élevés chez les femmes âgées de plus de 90 ans (2022-2024)
• chaque année, plus de la moitié (53 %) des décès dus au cancer de l'utérus au Royaume-Uni concernent des personnes âgées de 75 ans et plus (2022-2024)
• plus de 7 femmes sur 10 (71,7 %) diagnostiquées avec un cancer de l'utérus au Royaume-Uni survivront à leur maladie pendant dix ans ou plus, selon les prévisions (2018)
• 8 femmes sur 10 (80,1 %) âgées de 15 à 44 ans chez qui on a diagnostiqué un cancer de l'utérus au Royaume-Uni survivent à leur maladie pendant dix ans ou plus, contre près de 6 femmes sur 10 (54,8 %) âgées de 75 à 99 ans chez qui on a diagnostiqué un cancer de l'utérus (2018).
• les taux d'incidence du cancer de l'utérus sont plus élevés dans le groupe ethnique noir, plus faibles chez les personnes d'ethnies mixtes ou multiples, et similaires dans le groupe ethnique asiatique, par rapport au groupe ethnique blanc, chez les femmes en Angleterre (2013-2017).

Points de synthèse (3) :

• la maladie à faible risque à un stade précoce est prise en charge par l'observation après la chirurgie
• les patients atteints d'une maladie à un stade précoce et à risque intermédiaire élevé subissent généralement une radiothérapie adjuvante et les patients atteints de sous-types histologiques agressifs ou d'une maladie à un stade avancé sont traités par chimiothérapie adjuvante
• la chimiothérapie de première intention pour le cancer de l'endomètre à un stade avancé est le carboplatine et le paclitaxel, plus une immunothérapie anti-protéine 1 de la mort cellulaire programmée
• la radiothérapie est utilisée pour les récidives localisées dans le bassin ; les récidives distantes ou multifocales sont traitées par une thérapie systémique, y compris la chimiothérapie, sans ou avec immunothérapie, ou une thérapie hormonale telle que les progestatifs ou les anti-œstrogènes.
• La survie à cinq ans est supérieure à 86 % pour le cancer de l'endomètre de stade I, supérieure à 75 % pour le cancer de stade II, supérieure à 41 % pour le cancer de stade III et supérieure à 18 % pour le cancer de stade IV.

Le pronostic global est relativement bon car la plupart des cas sont détectés à un stade précoce à la suite d'un examen portant sur des saignements post-ménopausiques. Les femmes nullipares et celles de faible parité semblent être les plus fréquemment touchées.

Références :

• (1) Saso S et al. Cancer de l'endomètre. BMJ. 2011;343:d3954
• (2) CRUK. Uterine Cancer Statistics (Accédé le 15/4/26)
• (3) Mager KL, McLean K. Endometrial Cancer : A Review. JAMA. Publié en ligne le 13 avril 2026.