Traitement

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Les options de traitement du cancer de l'endomètre sont les suivantes

• le traitement chirurgical - comprend une hystérectomie abdominale totale, une salpingo-ovariectomie bilatérale et des lavages péritonéaux. Dans certains cas, une lymphadénectomie pelvienne et para-aortique et une omentectomie peuvent être pratiquées. La chirurgie peut être effectuée par laparotomie (entrée par une incision transversale ou médiane) ou par laparoscopie.
  • stade I - l'approche standard consiste en une hystérectomie abdominale totale et une salpingo-ovariectomie bilatérale avec ou sans lymphadénectomie.
    • au Royaume-Uni, la lymphadénectomie pelvienne n'est pas systématiquement pratiquée en même temps que l'hystérectomie abdominale totale et la salpingo-ovariectomie bilatérale, mais aux États-Unis, la lymphadénectomie pelvienne est systématiquement pratiquée chez les patientes atteintes d'une maladie de stade I.
  • stade II : hystérectomie radicale élargie ou modifiée, salpingo-ovariectomie bilatérale et lymphadénectomie pelvienne systématique avec ou sans lymphadénectomie para-aortique. La lymphadénectomie sert de guide pour la stadification chirurgicale et le traitement adjuvant.
  • stade III-IV - une réduction chirurgicale maximale est recommandée dans ce groupe. Une chirurgie palliative peut être envisagée en cas de métastases à distance.
• radiothérapie
  • utilisée dans le cadre du traitement adjuvant
  • La radiothérapie peut être administrée par faisceau externe ou par brachythérapie vaginale.
• chimiothérapie
  • utilisée en situation adjuvante
  • inclut le carboplatine, la doxorubicine, le taxol
  • les progestatifs ne sont pas utilisés dans le traitement adjuvant du cancer de l'endomètre (1,2).

Référence :

• (1) Saso S et al. Cancer de l'endomètre. BMJ. 2011;343:d3954
• (2) Colombo N et al. Cancer de l'endomètre : Lignes directrices de pratique clinique de l'ESMO pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Ann Oncol. 2013;24 Suppl 6:vi33-8