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Environ 75 % des cas sont des adénocarcinomes purs. Des éléments malpighiens sont parfois présents. Si ces éléments sont bénins, la tumeur peut être appelée adénocanthome ; si elle est maligne, il s'agit d'un carcinome adénosquameux. Ce dernier est de moins bon pronostic. Dans de rares cas, le cancer de l'endomètre peut être un léiomyosarcome ou une tumeur mésodermique mixte.
La propagation se fait généralement par extension directe aux structures adjacentes. La tumeur envahit généralement le myomètre, mais peut également se propager vers le bas dans le col de l'utérus. Plus rarement, elle peut atteindre le vagin, le rectum ou la vessie.
Les cellules exfoliées peuvent passer par les trompes de Fallope et se déposer sur les ovaires, le péritoine pariétal ou l'épiploon. Ce sont souvent ces proliférations secondaires qui entraînent la mort.
La propagation lymphatique survient plus tard et est moins fréquente que dans le cas du cancer du col de l'utérus. La propagation se fait principalement vers les ganglions lymphatiques pelviens, puis vers les ganglions para-aortiques.
La propagation hématogène est rare. Les métastases se produisent le plus souvent dans les poumons et le foie.
Références :
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