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Leiomyosarcome utérin

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Équipe de rédaction

Il s'agit d'un néoplasme rare de l'utérus.

  • l'incidence annuelle est d'environ 0,64 pour 100 000 femmes
  • représente moins de 5 % de toutes les tumeurs malignes de l'utérus et environ 30 % de tous les sarcomes utérins
  • la majorité est observée chez les femmes de plus de 40 ans

Les disséminations hématogènes précoces sont fréquentes. Les léiomyosarcomes sont considérés comme des néoplasmes à fort potentiel métastatique, avec des taux de survie globale à 5 ans variant entre 0 et 73 %.

Les patientes présentent généralement des saignements vaginaux anormaux et des douleurs pelviennes.

  • sur le plan clinique, il peut être difficile de les différencier des fibromes.
    • Ceci est particulièrement important pour les fibromes qui ne sont pas traités ou qui sont gérés de manière conservatrice.
    • une méta-analyse a rapporté qu'un diagnostic de léiomyosarcome a été posé chez environ 2,94 femmes sur 1000 (1 femme sur 340) ayant subi une intervention chirurgicale pour des fibromes supposés bénins.

Les options thérapeutiques sont les suivantes

  • l'hystérectomie abdominale totale et l'ablation de la tumeur si elle est présente en dehors de l'utérus
  • les ovaires peuvent être conservés chez les femmes non ménopausées atteintes d'un léiomyosarcome à un stade précoce
  • la radiothérapie peut aider à contrôler la récidive locale
  • en cas de maladie avancée ou récurrente, la doxorubicine ou le docétaxel/gemcitabine peuvent être utilisés.

Une étude rétrospective a révélé un taux de survie sans maladie à 5 ans de 55 % (3).

Référence :


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