Enquête

Les examens de l'infection à Chlamydia comprennent :

• le dépistage de la chlamydia doit utiliser l'amplification des acides nucléiques (1) - ces tests ont une sensibilité proche de 100 % (contre 60 à 80 % pour le test ELISA)
  • chez les femmes, l'urine du premier jet, l'écouvillon cervical et l'écouvillon vaginal sont tous aussi sensibles l'un que l'autre
    • l'écouvillon cervical ou l'écouvillon vulvo-vaginal sont des choix de première intention
    • si l'examen au spéculum n'est pas possible, des échantillons d'urine peuvent être utilisés (2)
  • chez les hommes, l'urine du premier jet est le test préféré car il est plus acceptable qu'un prélèvement urétral.

Les autres tests sont les suivants

• la culture cellulaire - coûteuse et difficile à cultiver
• la coloration par immunofluorescence à l'aide d'anticorps monoclonaux dirigés contre l'antigène de la chlamydia ; fiable mais techniquement difficile.

Récemment, une nouvelle variante de Chlamydia trachomatis (nvCT) est apparue en Suède et a été identifiée dans d'autres pays, dont l'Écosse et l'Irlande. Cette variante peut donner des résultats faussement négatifs dans certains tests d'amplification de l'acide nucléique (TAAN) (3).

Références :

• (1) SIGN. Management of genital Chlamydia trachomatis infection : a national clinical guideline (Prise en charge de l'infection génitale à Chlamydia trachomatis : un guide clinique national). Edinburgh : Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2000.
• (2) BASHH (2006) 2006 national guideline for the management of genital tract infection with Chlamydia trachomatis. Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH
• (3) SIGN. Management of genital Chlamydia trachomatis infection : a national clinical guideline (Prise en charge de l'infection génitale à Chlamydia trachomatis : un guide clinique national). Edinburgh : Scottish Intercollegiate Guidelines Network Mars 2009