Clomifène

• Le clomifène se lie aux récepteurs des œstrogènes situés dans l'hypothalamus, mais ne les active pas. Il bloque donc la liaison de l'œstradiol et empêche ainsi l'inhibition par rétroaction négative de la sécrétion de FSH
• L'action du clomifène entraîne une stimulation accrue des follicules ovariens grâce à une augmentation de la FSH
  • Lorsqu'une femme suit un traitement au clomifène, un suivi échographique doit être mis en place afin de déterminer si elle a développé un follicule dominant, indicateur d'une ovulation probable. Les concentrations sériques de progestérone peuvent également être utilisées pour aider à confirmer l’ovulation, tout comme les concentrations de LH, car le clomifène peut provoquer une sécrétion excessive de LH au milieu de la phase folliculaire, un effet associé à une diminution des chances de conception (car il modifie la consistance de la glaire cervicale)
• On observe une incidence accrue d’ovulations multiples lors de l’utilisation du clomifène
• le clomifène doit être utilisé avec prudence en cas de syndrome des ovaires polykystiques

En ce qui concerne le nombre de cycles de traitement au clomifène, la plupart des patientes qui vont répondre au traitement le feront dès le premier cycle ; trois cycles devraient constituer un essai thérapeutique adéquat ; un traitement cyclique à long terme n’est pas recommandé (au-delà d’un total de 6 cycles).

Il convient de consulter le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire ce médicament.

Remarque - Des études ont montré que le létrozole, un inhibiteur de l'aromatase, est l'agent oral le plus efficace pour induire l'ovulation chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, par rapport au clomifène ou à l'association clomifène-metformine. (2)

Référence :

1. NICE. Problèmes de fertilité : évaluation et traitement. Recommandation NICE NG257. Publiée en mars 2026
2. Rezk M, Shaheen AE, Saif El-Nasr I. Citrate de clomifène associé à la metformine versus létrozole pour l’induction de l’ovulation dans le syndrome des ovaires polykystiques résistant au clomifène : un essai clinique randomisé. Gynecol Endocrinol. avril 2018 ; 34(4) : 298-300.