Contraceptif injectable progestatif (contraception) et obésité

Progestatif injectable

• Les données disponibles suggèrent que l'efficacité de l'acétate de médroxyprogestérone (DMPA) n'est pas affectée par le poids corporel ou l'IMC.
• les données limitées disponibles ne permettent pas de confirmer ou d'exclure une association causale entre l'utilisation de l'AMPR et la thromboembolie veineuse (TEV)
• si l'obésité seule ne limite pas l'utilisation du DMPA (UKMEC 1), l'utilisation du DMPA devient une UKMEC 3 lorsque l'obésité est l'un des multiples facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (par exemple, le tabagisme, le diabète et l'hypertension)
• L'utilisation du DMPA semble être associée à une certaine prise de poids, en particulier chez les femmes de moins de 18 ans dont l'IMC est supérieur à 30 kg/m2.

Déclaration de la FSRH (1) :

• Pour les femmes souffrant d'obésité :
  • en cas d'utilisation de l'AMPR intramusculaire ou de l'énanthate de noréthistérone injectable, envisager l'utilisation d'une aiguille plus longue ou l'administration dans le deltoïde pour s'assurer que la couche musculaire est atteinte
  • envisager l'utilisation de l'AMPR sous-cutané

Prise de poids avec le DMPA

Dans l'ensemble, les données disponibles indiquent que l'utilisation du DMPA est associée à une certaine prise de poids.

L'IMC avant l'utilisation du DMPA chez les adolescentes (âgées de moins de 18 ans) peut prédire la prise de poids avec l'utilisation du DMPA, un IMC initial plus élevé étant prédictif d'une prise de poids plus importante,
mais les preuves sont insuffisantes pour tirer des conclusions définitives. Les femmes qui ont pris plus de 5 % de leur poids corporel initial au cours des six premiers mois d'utilisation du DMPA étaient plus susceptibles de connaître une prise de poids continue.

Référence :

• FSRH (avril 2019). Surpoids, obésité et contraception