Contraceptifs oraux et accidents vasculaires cérébraux

Une étude suggère que (1) :

• les données suggèrent qu'il n'y a pas d'augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique associé à l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (COC)
• il existe cependant des preuves d'une augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les femmes prenant des COC de deuxième ou de troisième génération. Ce risque est plus élevé s'il existe des facteurs de risque associés :
  • le risque d'accident vasculaire cérébral chez les femmes prenant un COC qui ne fument pas et ne sont pas hypertendues est environ 1,5 fois plus élevé que chez les non-utilisatrices de COC
  • il est prouvé que si une utilisatrice de COC souffre d'hypertension, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique est environ 3 fois supérieur à celui des utilisatrices de COC normotendues.

Une étude de MeReC (2) indique que :

• Les COC sont associés à une très faible augmentation du risque absolu d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les femmes normotendues non fumeuses.
• Les COC doivent être utilisés avec prudence chez toute femme présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (par exemple, obésité, âge supérieur à 35 ans, tabagisme) et évités chez les femmes présentant des facteurs de risque graves ou multiples.
  
  

Les données d'une revue systématique et d'une méta-analyse d'études d'observation (3) ont révélé que l'utilisation de la pilule contraceptive orale chez les personnes souffrant de migraine peut être un facteur de risque important pour le développement d'un accident vasculaire cérébral :

• le risque d'AVC chez les personnes prenant des contraceptifs oraux était très important (risque relatif 8,72, 5,05 à 15,05). Il est à noter que les auteurs affirment que le risque d'accident vasculaire cérébral chez les utilisatrices de contraceptifs oraux est très élevé, mais ils précisent que ces données ne proviennent que de trois études.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2000 ; 38 (1) : 1-5.
2. Bulletin MeReC 2006 ; 17(2):1-9.
3. Etiminan M et al. Risk of ischaemic stroke in people with migraine : systematic review and meta-analysis of observational studies (Risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les personnes souffrant de migraine : examen systématique et méta-analyse des études d'observation). BMJ 2005 ; 330:63.