Pilule contraceptive orale combinée

Il existe une grande variété de pilules contraceptives orales combinées. Tous contiennent des œstrogènes synthétiques :

• un œstrogène - soit de l'éthinyloestradiol, soit du menstranol
• un progestatif

La teneur en œstrogènes est généralement comprise entre 20 et 50 mcg. En général, on choisit une pilule contraceptive orale combinée dont la teneur en œstrogènes et en progestatifs est la plus faible, qui permet un bon contrôle du cycle et qui présente un minimum d'effets secondaires.

La pilule combinée peut être administrée aux femmes jusqu'à l'âge de 50 ans. Chez les femmes plus âgées, les préparations faiblement dosées (contenant 20 mcg d'œstrogènes) sont appropriées. Les préparations faiblement dosées conviennent également aux femmes obèses.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire une pilule contraceptive orale combinée particulière.

Dose et fréquence d'administration:

Les directives de la FSRH précisent que les COC peuvent être pris selon un schéma standard ou personnalisé.

Les personnes doivent recevoir des informations sur les schémas de COC standard et sur mesure afin d'élargir le choix de contraceptifs.

Produits/régimes COC monophasiques

• Les COC monophasiques peuvent être pris soit dans le cadre d'un schéma standard, soit dans le cadre d'un schéma adapté, selon le choix de la personne.
• Les schémas qui peuvent être conseillés sont détaillés ci-dessous :

• Pour le schéma monophasique décrit ci-dessus, un seul comprimé doit être pris à la même heure chaque jour à partir du jour 1-5 du cycle menstruel, sans qu'il soit nécessaire de prendre des précautions supplémentaires. L'exception est le Qlaira®, qui doit être commencé le premier jour, ou sinon, des précautions supplémentaires doivent être prises pendant 9 jours après le début du traitement.
• Par la suite, le schéma posologique détaillé ci-dessus doit être suivi. Les individus doivent avoir accès à des informations claires (écrites ou numériques) pour soutenir une utilisation adaptée des COC.

Produits/régimes de COC monophasiques quotidiens, phasiques et phasiques quotidiens

Pour les schémas monophasiques quotidiens, phasiques et phasiques quotidiens, un seul comprimé doit être pris à la même heure chaque jour à partir du jour 1-5 du cycle menstruel, sans qu'il soit nécessaire de prendre des précautions supplémentaires.

• précautions supplémentaires. La seule exception à cette règle est le Qlaira®, qui doit être pris dès le premier jour, sinon des précautions supplémentaires doivent être prises pendant les 9 jours suivant le début de la prise.
• Par la suite, il convient de suivre les instructions du fabricant pour l'utilisation de chaque produit.

Pour tous les produits/régimes COC

• Le COC peut être commencé à tout moment après le 5e jour du cycle menstruel si l'on est raisonnablement certain que la personne n'est pas enceinte. Des précautions supplémentaires sont alors nécessaires pendant 7 jours après le début du traitement (9 jours pour Qlaira®).
• Lors du démarrage ou du redémarrage de la CHC en tant que démarrage rapide après une contraception d'urgence au lévonorgestrel, une contraception supplémentaire est nécessaire pendant 7 jours et un test de grossesse doit être effectué 21 jours après le dernier rapport sexuel non protégé.
• Conformément aux recommandations de la FSRH, les personnes utilisant une contraception hormonale doivent retarder la reprise de leur contraception hormonale régulière de 5 jours après l'utilisation de l'acétate d'ulipristal. Il est conseillé d'éviter tout risque de grossesse (c'est-à-dire d'utiliser des préservatifs ou de s'abstenir d'avoir des rapports sexuels) jusqu'à ce que la contraception soit pleinement efficace.

Pour des conseils sur le passage d'une méthode contraceptive à une autre et sur le moment où il faut commencer après un avortement et le post-partum, voir les conseils de la FSRH.

Référence :

1. FSRH Clinical Guideline : Combined Hormonal Contraception (janvier 2019, amendé en octobre 2023)