Contre-indications générales aux contraceptifs hormonaux oraux combinés

Il s'agit notamment de

• Absence de consentement.
• Personnes âgées de moins de 16 ans et jugées inaptes à donner leur consentement selon les lignes directrices de Fraser.
• Personnes âgées de 16 ans et plus et jugées inaptes à donner leur consentement.
• Grossesse connue ou suspectée.
• Hypersensibilité connue à l'ingrédient actif ou à l'un des composants du produit - voir le Résumé des caractéristiques du produit
• Moins de 21 jours après l'accouchement (pour les accouchements de plus de 24 semaines de gestation)
• Allaitement et moins de six semaines après l'accouchement.
• Pas d'allaitement et 3-6 semaines après l'accouchement avec d'autres facteurs de risque de thromboembolie veineuse (TEV).
• Personnes âgées de 50 ans et plus.

Maladie cardiovasculaire

• Personnes âgées de 35 ans ou plus et qui fument ou ont arrêté de fumer depuis moins d'un an.
• Indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 35 kg/m2
• Pression artérielle supérieure à 140/90mmHg ou hypertension contrôlée
• Facteurs de risque multiples pour les maladies cardiovasculaires (tels que le tabagisme, le diabète, l'hypertension, l'obésité et les dyslipidémies)
• Antécédents actuels ou passés de cardiopathie ischémique, de maladie vasculaire, d'accident vasculaire cérébral ou d'attaque ischémique transitoire
• Antécédents actuels ou passés de thromboembolie veineuse
• Cardiopathie valvulaire ou congénitale compliquée, par exemple hypertension pulmonaire, antécédents d'endocardite bactérienne subaiguë
• Parent du premier degré atteint d'une thromboembolie veineuse et âgé de moins de 45 ans
• Mutations thrombogènes connues, par exemple facteur V Leiden, mutation de la prothrombine, déficiences en protéine S, protéine C et antithrombine.
• Cardiomyopathie avec altération de la fonction cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Immobilité importante ou prolongée.
• Intervention chirurgicale majeure imminente (le COC doit être arrêté au moins 4 semaines avant l'intervention chirurgicale majeure prévue ou la période prévue de mobilité réduite).

Affections neurologiques

• Antécédents actuels ou passés de migraine avec symptômes neurologiques, y compris aura, quel que soit l'âge.
• Migraine sans aura, première crise lors de l'utilisation d'une méthode de contraception contenant un œstrogène.

Cancers

• Antécédents actuels ou passés de cancer du sein
• Masse mammaire non diagnostiquée (pour l'initiation de la méthode uniquement)
• Porteuse de mutations génétiques connues associées au cancer du sein, par exemple BRCA1 ou 2
• Tumeur maligne du foie (carcinome hépatocellulaire)

Affections gastro-intestinales

• Hépatite virale, aiguë ou poussée (pour l'initiation uniquement)
• Cirrhose décompensée sévère
• Maladie de la vésicule biliaire, symptomatique, traitée médicalement
• Maladie de la vésicule biliaire, actuellement symptomatique
• Toute chirurgie bariatrique ou autre entraînant une malabsorption.
• Cholestase (liée à l'utilisation antérieure d'un contraceptif hormonal combiné)
• Tumeur bénigne du foie (adénome hépatocellulaire)

Autres pathologies

• Diabète avec maladie des organes terminaux (rétinopathie, néphropathie, neuropathie)
• Anticorps anti-phospholipides positifs (avec ou sans lupus érythémateux disséminé)
• Greffe d'organe, avec complications
• Personnes utilisant des médicaments ou des produits à base de plantes induisant des enzymes ou dans les 4 semaines suivant leur arrêt.
• Insuffisance rénale sévère connue ou insuffisance rénale aiguë
• Porphyrie aiguë

Médicaments interagissant (autres que les inducteurs enzymatiques) - voir le British National Formulary (BNF) en vigueur. www.bnf.orgou le SPC de chaque produit http://www.medicines.org.uk

• allaitement - le score UKMEC varie en fonction du moment de l'utilisation de la contraception hormonale combinée (2)

Open Image in Modal

Référence :

1. Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Fourniture d'un contraceptif hormonal oral combiné (COC).
2. FDirective du SRH (janvier 2019 ; modifiée en novembre 2020). Contraception hormonale combinée