Pilule progestative et hypertension

• Les données suggèrent que la pilule contraceptive orale combinée (COC) a un léger effet négatif sur la tension artérielle, avec des augmentations moyennes de 5/3 mmHg (1).
  
  
• une hypertension sévère peut être induite par la COC chez une petite minorité de femmes
  
  
• en ce qui concerne la pilule contraceptive progestative (POP), des données d'observation suggèrent qu'elle n'entraîne pas d'augmentation de la pression artérielle (1).
  
  
• Pression artérielle : les femmes souffrant d'hypertension sévère (pression systolique >= 160 mmHg ou pression diastolique >= 100 mmHg) ne doivent pas utiliser de CHC (contraceptif hormonal combiné) (UKMEC 4) (2)
  • les femmes souffrant d'une hypertension moins sévère (pression systolique 140-159 mmHg ou pression diastolique 90-99 mmHg) ou d'une hypertension suffisamment contrôlée ne doivent pas utiliser la CHC (UKMEC 3).
  • la pression artérielle doit donc être évaluée avant l'instauration d'un traitement par CHC.

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Consultez le British National Formulary pour obtenir des conseils actualisés concernant l'utilisation de la pilule contraceptive orale combinée chez les patientes qui sont déjà hypertendues ou qui développent une hypertension pendant l'utilisation de la pilule contraceptive orale combinée.

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Notes (3) :

• les nouveaux progestatifs tels que la drospirénone, qui ont des effets diurétiques anti-minéralocorticoïdes, entraînent une baisse de la tension artérielle. Dans une étude portant sur 120 femmes randomisées entre un contraceptif oral combiné à base de drospirénone et de progestérone et un contraceptif oral combiné à base de lévonorgestrel, le groupe drospirénone a présenté une diminution moyenne de la pression artérielle systolique (de 107,4 à 103,5 mm Hg) et une pression artérielle moyenne du groupe statistiquement significative inférieure à celle du groupe lévonorgestrel.

Référence :

• Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JP, Sever PS et Thom S McG ; The BHS Guidelines Working Party Guidelines for Management of Hypertension : Rapport du quatrième groupe de travail de la British Hypertension Society, 2004 - BHS IV. Journal of Human Hypertension 2004 ; 18 : 139-185.
• FSRH (juillet 2019). Contraception hormonale combinée
• Shufelt CL, Bairey Merz CN. Contraceptive hormone use and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2009 Jan 20;53(3):221-31.