Début de la pilule contraceptive orale combinée (routines)

Cette section du système résume les procédures à suivre pour commencer une préparation de pilule contraceptive orale combinée (COC) (contraception hormonale combinée (CHC)) dans différentes situations.

Principes généraux :

La CHC (contraception hormonale combinée) contenant de l'éthinylestradiol (EE) peut être commencée par les femmes médicalement éligibles jusqu'au jour 5 inclus d'un cycle menstruel naturel sans qu'il soit nécessaire de recourir à une
protection contraceptive

• s'il est raisonnablement certain que la femme n'est pas enceinte, les COC peuvent être commencés à n'importe quel jour du cycle menstruel, et pas seulement le premier jour. Des précautions contraceptives supplémentaires sont nécessaires pendant les 7 premiers jours si les pilules sont commencées après le 5e jour du cycle.

Les CHC contenant de l'EE peuvent être commencés rapidement par les femmes médicalement éligibles à tout autre moment (avec le conseil d'utiliser des précautions contraceptives supplémentaires pendant 7 jours) si :

• il est raisonnablement certain que la femme n'est pas enceinte, OU,
• un test de grossesse urinaire à haute sensibilité est négatif (même s'il existe un risque de grossesse à la suite de rapports sexuels non protégés au cours des 21 derniers jours). Un test de grossesse urinaire de haute sensibilité doit être effectué 21 jours après le dernier rapport sexuel non protégé.

Les COC contenant <= 30 μg d'EE en association avec du lévonorgestrel ou de la noréthistérone constituent un choix raisonnable de CHC en première intention pour minimiser le risque cardiovasculaire.

Conseils aux patients :

• Commencer la pilule
  • Vous pouvez commencer la pilule à n'importe quel moment de votre cycle menstruel si vous êtes sûre de ne pas être enceinte
    
    
  • Si vous commencez à prendre la pilule le premier jour de vos règles, vous serez immédiatement protégée contre la grossesse.
    
    
  • Vous pouvez également commencer à prendre la pilule jusqu'au cinquième jour de vos règles inclus et vous serez immédiatement protégée contre la grossesse.
    
    
  • Si vous commencez à prendre la pilule à un autre moment de votre cycle menstruel, vous devrez utiliser un moyen de contraception supplémentaire, tel que des préservatifs, pendant les 7 premiers jours de la prise de la pilule.

Référence :

• FSRH (juillet 2019). Contraception hormonale combinée
• Directives cliniques de la Faculté de santé sexuelle et reproductive. Clinical Effectiveness Unit ; mai 2011.