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Conseils relatifs aux injections tardives de contraceptifs progestatifs (1,2,3)
Moment de l'injection | Des UPSI se sont-elles produites ? | Existe-t-il un risque de grossesse ? | Une CU peut-elle être proposée ? | L'injection peut-elle être administrée ? | Une contraception supplémentaire est-elle nécessaire ? | Un test de grossesse est-il nécessaire ? |
Jusqu'à 14 semaines depuis la dernière injection de DMPA | Oui | Non | NA | Oui | Non | Non |
Jusqu'à 10 semaines depuis la dernière injection de NETEN | Oui | Non | NA | Oui | Non | Non |
14 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection IM ou SC de DMPA OU 10 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection de NETEN | Non (pas de rapports sexuels ou utilisation d'une méthode de barrière) | Non | NON (PAS DE RAPPORTS SEXUELS OU UTILISATION D'UNE MÉTHODE DE BARRIÈRE) | Oui | Oui (7 jours après l'injection) | Non |
14 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection IM ou SC de DMPA OU 10 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection de NETEN | Oui, mais seulement au cours des 5 derniers jours (les rapports sexuels qui ont lieu jusqu'à la semaine 14 ou la semaine 10 sont protégés) | Oui | Oui. Envisager le DIU-Cu ou la CU au LNG. L'efficacité de la CU UPA pourrait théoriquement être réduite par la présence de progestatifs circulants résiduels (a). | Oui* (si la méthode de transition n'est pas acceptable).(a) * Après la CU au LNG, l'injection peut être effectuée immédiatement. Après une CU UPA, retarder l'injection de 5 jours (a) | Oui (jusqu'à 7 jours après l'injection) | Oui>=3 semaines depuis le dernier épisode d'UPSI |
14 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection IM ou SC de DMPA OU 10 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection de NETEN | Oui - épisodes multiples il y a <5 jours et >5 jours | Oui | L'efficacité de la CU UPA pourrait théoriquement être réduite par la présence de progestatifs circulants résiduels (a). | Oui* (si la méthode de pontage n'est pas acceptable).(a) * Après une CU LNG, l'injection peut être effectuée immédiatement. Après une CU UPA, retarder l'injection de 5 jours (a) | Oui (jusqu'à 7 jours après l'injection) | Oui, avant l'injection et >=3 semaines depuis le dernier épisode d'UPSI |
14 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection IM ou SC de DMPA OU 10 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection de NETEN | Oui - épisodes multiples il y a >5 jours et <=3 semaines | Oui | Non | Oui (si la méthode de transition n'est pas acceptable). | Oui (jusqu'à 7 jours après l'injection) | Oui, avant l'injection et >=3 semaines depuis le dernier épisode d'IPSU |
14 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection IM ou SC de DMPA OU 10 semaines + 1 jour ou plus depuis la dernière injection de NETEN | Oui - plusieurs épisodes il y a plus de 3 semaines | Oui | Non | Effectuer un test de grossesse et, s'il est négatif, administrer le produit injectable | Oui (jusqu'à 7 jours après l'injection) | Oui, avant l'injection |
(a) Voir le guide de la FSRH sur la contraception d'urgence.
CHC, contraception hormonale combinée ; Cu-IUD, dispositif intra-utérin en cuivre ; DMPA, acétate de médroxyprogestérone en dépôt ; EC, contraception d'urgence ; IM, intramusculaire ; LNG, lévonorgestrel ; NA, sans objet ; NET-EN, énantate de noréthistérone ; POP ; pilule progestative ; SC, sous-cutanée ; UPA, acétate d'ulipristal ; UPSI, rapports sexuels non protégés.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire l'un des médicaments décrits.
Référence :
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