Endométriose et chirurgie laparoscopique

• La chirurgie laparoscopique peut soulager les symptômes de dysménorrhée, de dyspareunie et de douleur pelvienne associés à l'endométriose. Il n'existe actuellement aucune preuve fiable permettant de déterminer si le traitement chirurgical est meilleur ou pire que le traitement médical pour les douleurs liées à l'endométriose.
  
  
• La chirurgie laparoscopique peut améliorer la fertilité en cas d'endométriose. Un essai contrôlé randomisé a étudié la chirurgie laparoscopique (résection chirurgicale ou ablation au laser) chez des femmes subissant une laparoscopie diagnostique pour infertilité et présentant une endométriose légère ou minime.
  • 31 % des femmes ayant subi une destruction chirurgicale de l'endométriose sont tombées enceintes dans les 9 mois.
  • 18 % des femmes du groupe de contrôle qui n'ont subi qu'une laparoscopie diagnostique sont tombées enceintes.
  • L'essai est controversé car les femmes ont été informées du traitement qu'elles avaient reçu, ce qui aurait pu affecter l'aveuglement de l'essai.

Il existe des preuves que l'ablation laparoscopique combinée des dépôts endométriaux et du nerf utérin est susceptible de constituer une intervention bénéfique dans la prise en charge de l'endométriose (2).

Référence :

1. New England Journal of Medicine 1997 ; 337:217-22.
2. Preuves cliniques (mars 2005). Endométriose